目前，治療糖尿病的常用藥物非常多，糖尿病患者在服用時，應(yīng)根據(jù)自己的實際病情在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的藥物。

糖尿病常用藥有哪些？

目前認為，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病的基礎(chǔ)^[1],，保護胰島素分泌功能、減輕胰島素抵抗狀態(tài)是現(xiàn)代糖尿病治療的兩大關(guān)鍵和原則^[2]。

治療糖尿病的常用藥物口服藥主要分為5種：磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮類和雙胍類。高血糖的藥物治療多基于糾正導(dǎo)致人類血糖升高的胰島素抵抗和胰島素分泌受損^[3]，實現(xiàn)控制血糖的目的。

如雙胍類，二甲雙胍是深受糖尿病患者認可的藥物，它主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖^[3]，既能增強胰島素敏感性，促進外周組織對血糖的利用，又能減少肝糖原的分解，減輕體質(zhì)量，是目前最常用的降糖藥物^[4]。

口服降糖藥，推薦二甲雙胍

二甲雙胍作為一款經(jīng)典的降糖老藥，首次成功合成已有百年歷史，應(yīng)用臨床也有65年之久，許多國家和國際組織制定的糖尿病診治指南中均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基本用藥 ^[3] 。二甲雙胍能夠降低糖尿病的并發(fā)癥，并且被證實能夠降低心血管危險性、減少糖尿病大血管并發(fā)癥的口服降糖藥物^[2]。

目前臨床上應(yīng)用的二甲雙胍，因其生產(chǎn)廠家不同有原研藥和仿制藥之分，而二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴格臨床試驗獲準上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢及上市前后嚴格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

以原研二甲雙胍緩釋片為例，它是應(yīng)用緩、控釋技術(shù)制備出的藥物劑型。服用后，在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放一天一次可能具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^［5］。一項以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發(fā)生率減少50%，腹瀉事件發(fā)生率減少75%^[6]。因此，緩釋片由于其藥物釋放緩慢、降糖平穩(wěn)、方便省事的特點，更適合想要減輕服藥后胃腸道不良反應(yīng)的糖尿病患者，以及工作忙碌容易漏服藥物的糖尿病患者。但需要注意的是，緩釋片應(yīng)整片吞服，不能掰開或嚼碎服用，以免破壞包裹藥物的凝膠，失去控釋作用。

糖尿病患者在服藥過程中還需要注意，二甲雙胍雖然是治療糖尿病的常用藥物，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。同時，糖尿病的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運動治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施^[3]，日常飲食要做到少糖少油少鹽、戒煙戒酒，并在專業(yè)的指導(dǎo)下，堅持適當運動。

參考文獻：

[1] 潘長玉,尹士男.胰島素抵抗-2 型糖尿病發(fā)病機制的重要因素[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2000,2(1):56-57.

[2] 顧維正.胰島素分泌不足與胰島素抵抗的臨床診斷[J].醫(yī)師進修雜志,2002,11(11):3-5.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

[4] 楊毅,季秀娟,楊金奎,等.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2007(3):174-176.

[5] 母義明，紀立農(nóng)，等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識（2018版）. 中國糖尿病雜志, 2019,27(3):161-173.

[6] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.

標簽：治療糖尿病的常用藥物