目前，治療糖尿病的常用藥物非常多，糖尿病患者在服用時(shí)，應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際病情在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的藥物。

糖尿病常用藥有哪些？

目前認(rèn)為，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病的基礎(chǔ)^[1],，保護(hù)胰島素分泌功能、減輕胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)是現(xiàn)代糖尿病治療的兩大關(guān)鍵和原則^[2]。

治療糖尿病的常用藥物口服藥主要分為5種：磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和雙胍類(lèi)。高血糖的藥物治療多基于糾正導(dǎo)致人類(lèi)血糖升高的胰島素抵抗和胰島素分泌受損^[3]，實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。

如雙胍類(lèi)，二甲雙胍是深受糖尿病患者認(rèn)可的藥物，它主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖^[3]，既能增強(qiáng)胰島素敏感性，促進(jìn)外周組織對(duì)血糖的利用，又能減少肝糖原的分解，減輕體質(zhì)量，是目前最常用的降糖藥物^[4]。

口服降糖藥，推薦二甲雙胍

二甲雙胍作為一款經(jīng)典的降糖老藥，首次成功合成已有百年歷史，應(yīng)用臨床也有65年之久，許多國(guó)家和國(guó)際組織制定的糖尿病診治指南中均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線(xiàn)用藥和藥物聯(lián)合中的基本用藥 ^[3] 。二甲雙胍能夠降低糖尿病的并發(fā)癥，并且被證實(shí)能夠降低心血管危險(xiǎn)性、減少糖尿病大血管并發(fā)癥的口服降糖藥物^[2]。

目前臨床上應(yīng)用的二甲雙胍，因其生產(chǎn)廠(chǎng)家不同有原研藥和仿制藥之分，而二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專(zhuān)利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

以原研二甲雙胍緩釋片為例，它是應(yīng)用緩、控釋技術(shù)制備出的藥物劑型。服用后，在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放一天一次可能具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^［5］。一項(xiàng)以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國(guó)回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發(fā)生率減少50%，腹瀉事件發(fā)生率減少75%^[6]。因此，緩釋片由于其藥物釋放緩慢、降糖平穩(wěn)、方便省事的特點(diǎn)，更適合想要減輕服藥后胃腸道不良反應(yīng)的糖尿病患者，以及工作忙碌容易漏服藥物的糖尿病患者。但需要注意的是，緩釋片應(yīng)整片吞服，不能掰開(kāi)或嚼碎服用，以免破壞包裹藥物的凝膠，失去控釋作用。

糖尿病患者在服藥過(guò)程中還需要注意，二甲雙胍雖然是治療糖尿病的常用藥物，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。同時(shí)，糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施^[3]，日常飲食要做到少糖少油少鹽、戒煙戒酒，并在專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘長(zhǎng)玉,尹士男.胰島素抵抗-2 型糖尿病發(fā)病機(jī)制的重要因素[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2000,2(1):56-57.

[2] 顧維正.胰島素分泌不足與胰島素抵抗的臨床診斷[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2002,11(11):3-5.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

[4] 楊毅,季秀娟,楊金奎,等.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2007(3):174-176.

[5] 母義明，紀(jì)立農(nóng)，等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)（2018版）. 中國(guó)糖尿病雜志, 2019,27(3):161-173.

[6] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.

標(biāo)簽：治療糖尿病的常用藥物