糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，是危害我國國民健康的“甜蜜殺手”。由于糖尿病不可治愈，需終身服藥，于是糖尿病初期吃什么藥降糖效果會更好，就成為了大家普遍關(guān)心的一個話題，今天就通過下面的內(nèi)容一起來探討下吧。

糖尿病初期吃什么藥降糖效果會更好？

隨著糖尿病知識的普及，人們對糖尿病危害性的認(rèn)識越來越廣，糖尿病藥物的選擇也成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)。而說到降糖藥，相信大多數(shù)糖友們都會率先想到降糖界“一哥”二甲雙胍。

二甲雙胍首次成功合成已有百年歷史，應(yīng)用于臨床也有60余年。2020年美國糖尿病協(xié)會（ADA）指南和2020年版中國2型糖尿病防治指南推薦它作為2型糖尿病治療貫穿始終的一線用藥^[1-2]，

二甲雙胍降血糖，優(yōu)點(diǎn)多多

一、“多渠道”降糖，降糖效力平穩(wěn)

二甲雙胍降糖機(jī)制主要包括^[3]：

（1）作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；

（2）作用于外周組織（肌肉、脂肪），減少肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用；

（3）作用于腸道，抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，提高GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平；

（4）激活AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶），改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝。

正是由于二甲雙胍這種“多渠道”降糖機(jī)制，因此降糖效力相對平穩(wěn)，患者很少出現(xiàn)低血糖方面的副作用。

二、二甲雙胍對肝腎很友好

由于大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，糖友們擔(dān)心長期服用降糖藥會對肝腎造成損害，但是服用二甲雙胍不需要有這方面的顧慮。因?yàn)槎纂p胍經(jīng)過胃腸道吸收進(jìn)行血液循環(huán)，不經(jīng)過肝臟代謝，因此無肝毒性，不會造成肝損害，但肝功能受損的糖尿病患者使用二甲雙胍應(yīng)謹(jǐn)慎。其次二甲雙胍主要以原形經(jīng)過腎小管從尿中排出，清除迅速，因此二甲雙胍本身對腎臟沒有損害，但腎功能不全的糖尿病患者需要根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量或停藥^[3]。需要注意的是，肝功能受損或腎功能不全的糖尿病患者服用二甲雙胍一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑并合理用藥。

三、降糖、減重雙肩挑

二甲雙胍具有減輕體重的作用^[3]，是兼顧降糖，同時具有減重作用的口服降糖藥之一。針對肥胖型糖尿病患者，在降糖的同時又能減輕其體重，從而起到長久降糖的作用。但要注意的是，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

總體來看，若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中^[2]。

二甲雙胍從生產(chǎn)廠家來看有原研藥及仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

原研二甲雙胍普通片有作用時間峰值，患者可以根據(jù)三餐血糖變化峰值靈活調(diào)整用藥。而且原研二甲雙胍普通片有大包裝，可減少購藥次數(shù)，方便省事，并且價格便宜，在藥房、醫(yī)院及線上藥店都可以買到，特別適合需要降低餐后血糖、長期用藥的糖尿病患者。

對于胃腸道比較敏感的糖尿病患者可以選擇原研二甲雙胍緩釋片，服用后，藥效在胃內(nèi)緩慢溶出、釋放，在保證有效降糖的同時，可減少胃腸道不適，增加患者的用藥依從性，特別適合服用普通片胃腸道不良反應(yīng)比較大的糖尿病患者。

相信通過上述內(nèi)容的介紹，糖友們應(yīng)該知道糖尿病初期吃什么藥降糖效果會更好了，糖尿病是一種慢性終身性疾病，治療更需要長期堅(jiān)持，藥物治療的同時也別忘了控制飲食，定期監(jiān)測血糖，平時學(xué)會進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，放松心情，不要有過多的心理壓力。

參考文獻(xiàn)：

1. oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

2.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

3.母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2018年版). 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

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