糖尿病的醫(yī)學營養(yǎng)治療和運動治療是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在飲食和運動不能使血糖控制達標時，應及時采用包括口服藥治療在內(nèi)的藥物治療^[1]。那糖尿病病人吃什么藥能穩(wěn)定降糖呢？下面一起了解一下吧。

糖尿病病人吃什么藥能穩(wěn)定降糖呢？

目前臨床常用的降糖藥物有口服降糖藥物和胰島素。常用的口服降糖藥物主要包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。

其中，雙胍類的二甲雙胍首次成功合成距今已有百年歷史，是臨床治療2型糖尿病最常用的藥物?！抖纂p胍臨床應用專家共識(2018年版)》指出，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選和全程藥物，若無禁忌證和不良耐受，二甲雙胍應一直保留在糖尿病治療方案中^[1]?；颊叻枚纂p胍之后不僅能夠降低患者餐后和空腹血糖，而且能夠降低患者的糖化血紅蛋白水平^[2]。

3個機制，穩(wěn)定降糖

二甲雙胍具有良好的降糖效果，其降糖機制主要包括^[1]：

1.作用于肝臟，抑制肝糖原異生和分解，減少肝糖輸出；

2.作用于外周組織中，如肌肉、脂肪等，提高胰島素敏感性，提高對葡萄糖的攝取和利用；

3.作用于腸道，抑制腸道吸收葡萄糖提高GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平。

通過以上方式，降低空腹和餐后血糖，從而降HbA1c（糖化血紅蛋白）。

目前，國內(nèi)外都有企業(yè)在生產(chǎn)二甲雙胍，因生產(chǎn)廠家的不同，就有原研藥和仿制藥之分，其中不得不提的是二甲雙胍原研藥。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴格臨床試驗獲準上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢及上市前后嚴格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應。

以原研二甲雙胍緩釋片為例，緩釋片經(jīng)口服進入胃腸后，在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放，具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[1]。而且在一項以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發(fā)生率減少50%，腹瀉事件發(fā)生率減少75%^[3]。因此，如果患者希望減少胃腸道不良反應、服藥更方便，則可以選擇一天只需服用一次的原研二甲雙胍緩釋片。

不過需要注意的是，服用原研二甲雙胍緩釋片時，必須整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用；同時，要遵循“小劑量起始，逐漸加量”的劑量調(diào)整原則；如需和其它降糖藥物聯(lián)合服用，務必在醫(yī)生指導下進行。

總之，糖尿病病人吃什么藥能穩(wěn)定降糖，還需聽從專業(yè)醫(yī)生指導，不能隨意用藥。同時還要注意合理應用藥物，嚴格掌握適應證、作用機制以及服藥方式。

參考文獻：

[1] 母義明, 紀立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版)[J]. 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2] 方瓊子. 二甲雙胍治療2型糖尿病的有效性分析[J]. 特別健康,2021(26):95.

[3] Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.

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