對(duì)糖尿病患者來說，二甲雙胍是一種很熟悉的降糖藥，但是，對(duì)于二甲雙胍的服用方法，很多人依然不是很清楚，比如鹽酸二甲雙胍一天吃幾次比較好？服藥時(shí)有何注意事項(xiàng)？

二甲雙胍屬于雙胍類降血糖藥，是治療糖尿病的基礎(chǔ)用藥，可減少肝臟葡萄糖的合成及抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，幫助機(jī)體充分利用內(nèi)源性胰島素，進(jìn)而降低空腹和餐后血糖，是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥^[1]。

二甲雙胍作為2型糖尿病的一線首選藥物，首次成功合成已有百年歷史，臨床應(yīng)用已有60余年，安全性久經(jīng)考驗(yàn)。《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出：“若無禁忌證，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的藥物治療方案中（A級(jí)推薦）”^[2]。

那么，鹽酸二甲雙胍一天吃幾次比較好？

目前鹽酸二甲雙胍分為普通片、緩釋片、腸溶片三種劑型，不同劑型 的二甲雙胍主要區(qū)別在于給藥后溶出釋放方式不同，普通片劑在胃內(nèi)崩解釋放；腸溶片在腸道崩解釋放；緩釋片在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放^[1]。

臨床研究顯示，在500~2000 mg/d的劑量范圍內(nèi)，二甲雙胍的降糖效果與劑量呈正相關(guān). 成人普通片可用的最大劑量為 2550 mg/d，緩釋劑型推薦最大用量為 2000 mg/d^[1]。

二甲雙胍的劑量調(diào)整原則為“小劑量起始，逐漸加量”。開始時(shí) 服用 500～1000 mg/d，l～2 周后加量至最佳有效劑量 2000 mg/d 或最大耐受劑量^[1]。

1.普通片

二甲雙胍普通片是用普通的片劑生產(chǎn)工藝生產(chǎn)的藥片，普通片從生產(chǎn)廠家來看有原研藥及仿制藥之分。那可能糖友會(huì)問，什么是二甲雙胍原研藥？二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

以原研二甲雙胍普通片為例，其有作用時(shí)間峰值，患者可以根據(jù)三餐血糖變化峰值靈活調(diào)整用藥，建議每天服用2~3次，一般隨餐服用或餐后服用，可減少胃腸道不良反應(yīng)。而且60片一盒的原研二甲雙胍普通片大包裝，可減少購(gòu)藥次數(shù)，方便省事，并且價(jià)格便宜，在藥房、醫(yī)院及線上藥店都可以買到，特別適合需要降低餐后血糖，或長(zhǎng)期用藥的糖尿病患者。

2.緩釋片

二甲雙胍緩釋片，是應(yīng)用緩、控釋技術(shù)制備出的藥物劑型，服藥后，緩釋片在胃腸道內(nèi)緩慢 溶出、釋放。相對(duì)于普通片而言，具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[1]。特別是一項(xiàng)以原研二甲雙胍緩釋片為治療藥物的美國(guó)回顧性研究顯示，起始用原研二甲雙胍緩釋片可使胃腸道不良事件發(fā)生率減少50%，腹瀉事件發(fā)生率減少75%^[3]。由此可見，原研二甲雙胍緩釋片特別適合有降糖需求、同時(shí)又想要減少胃腸道不良反應(yīng)的糖尿病患者。而且原研二甲雙胍緩釋片，每日僅需服用1次，一般隨晚餐服用，就可達(dá)到緩慢釋放、平穩(wěn)降糖的效果，對(duì)于服藥種類較多的中老年糖尿病患者，更加方便省事，也是不錯(cuò)的選擇。但服藥時(shí)需要注意，應(yīng)整片吞服，不得掰開或者嚼碎，否則會(huì)破壞包裹藥物的凝膠，導(dǎo)致緩釋片失去控釋作用，影響控糖效果。

3.腸溶片

二甲雙胍腸溶片，是通過在藥物外部包裹腸溶包衣，或者加上一層腸溶的膠囊殼而制成。其作用的地點(diǎn)是小腸，只有進(jìn)到腸道后，藥物才會(huì)開始崩解溶出并被吸收。腸溶片每天需要服用2~3次，一般建議在餐前15~30分鐘服用，若餐中或餐后服用，需避免與堿性溶液混合；不能掰開或嚼碎服用，否則影響療效。

以上就是關(guān)于“鹽酸二甲雙胍一天吃幾次比較好？”的相關(guān)解答。另外需要提醒糖友的是，糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要堅(jiān)持服藥，因此，糖友即便發(fā)現(xiàn)自己血糖平穩(wěn)，也不能擅自停藥，以免引起血糖波動(dòng)，從而加重病情。

參考文獻(xiàn)：

[1].母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版). 中國(guó)糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2]《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020）》。https://max.book118.com/html/2021/0412/5134100120003220.shtm

[3]Blonde L, Dailey GE, Jabbour SA, Reasner CA, Mills DJ. Gastrointestinal tolerability of extended-release metformin tablets compared to immediate-release metformin tablets: results of a retrospective cohort study. Current medical research and opinion. 2004;20(4):565-572.

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