治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥對(duì)比
帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最常見，也是最難治的并發(fā)癥。PHN的藥物治療原則是盡早、足量、足療程及聯(lián)合治療。通常會(huì)使用2種或2種以上的藥物聯(lián)合用藥，多靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛，以達(dá)到理想的治療效果。下面對(duì)比一下治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥，為帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者提供一些用藥參考。單一藥物無(wú)法有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛PHN的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，目前不完全明了，神經(jīng)可塑性是PHN產(chǎn)生的基礎(chǔ)，其機(jī)制可能涉及外周敏化、中樞敏化，且外周敏化早于中樞敏化。皰疹病毒損傷感覺(jué)神經(jīng)，誘導(dǎo)初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元發(fā)生神經(jīng)化學(xué)、生理學(xué)和解剖學(xué)的變化，引起外周傷害性感受器敏化，放大其傳入的神經(jīng)信號(hào)。脊髓及脊髓以上痛覺(jué)相關(guān)神經(jīng)元的興奮性異常升高或突觸傳遞增強(qiáng)，從而放大疼痛信號(hào)的傳遞，對(duì)閾上刺激的反應(yīng)增強(qiáng)等病理生理過(guò)程。所以單一藥物難以有效緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛。指南推薦聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛在PHN治療過(guò)程中，超過(guò)半數(shù)患者需要轉(zhuǎn)換治療方案，約1/3患者需要在治療中加入其他藥物，單一藥物治療，并不能達(dá)到理想的治療效果。而中樞口服藥物聯(lián)用方案會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，治療效果和安全性不如人意?！稁畎捳詈笊窠?jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)》中提到，聯(lián)合用藥應(yīng)選擇不同機(jī)制、療效相加或協(xié)同而不良反應(yīng)不相加的藥物。局部外用鎮(zhèn)痛藥直接作用于疼痛部位，具有療效顯著、藥物相互作用小、副作用少、患者依從性高等優(yōu)勢(shì)，常用于治療PHN等各種慢性疼痛。下面一起了解一下治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的外用藥有哪些，有什么不同。一項(xiàng)Meta分析共納入12項(xiàng)臨床研究，研究外用藥物治療PHN的療效和安全性，其中包含6種治療PHN的外用藥物，它們分別是：阿司匹林/、雙氯芬酸、高濃度辣椒素、吲哚美辛、低濃度辣椒素、以及利多卡因，他們
