腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病,約有70%-80%的腦卒中患者常常留有運動、言語、吞咽、情緒等功能障礙而不能獨立生活,對患者家庭及社會都造成巨大負擔。
腦卒中康復(fù)治療是降低致殘率最有效的方法之一,也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但目前中國神經(jīng)康復(fù)治療的需求巨大,在卒中后一周,僅有11.5%的患者接受了康復(fù)治療。而在德國,85%的患者直接從卒中單元進入神經(jīng)康復(fù)。德國神經(jīng)康復(fù)模式擁有100多年的歷史,因其規(guī)范程度高、效率高、強度高等特點被公認為是國際領(lǐng)先標準之一。下面我們就淺談一下德國神經(jīng)康復(fù)的一些特點。
德國神經(jīng)康復(fù)的分階段模型
德國神經(jīng)康復(fù)采用分階段模型,這個模型分為階段A、階段B、階段C、階段D、階段E、階段F,每個階段決定了不同的資源、基礎(chǔ)設(shè)施、組織架構(gòu)以及治療費用。根據(jù)早期巴塞爾指數(shù)(EBI),將病情嚴重程度不一的患者劃分到不同階段,從而確定不同的治療方案。
德國神經(jīng)康復(fù)的五大特點
1、以全國質(zhì)量控制標準為基礎(chǔ),兼具高效性和經(jīng)濟性;
2、涉及腦損傷的感覺運動、認知、語言、情緒和精神后遺癥,具有跨學(xué)科性;
3、以患者為中心,高度注重個體。提倡患者是康復(fù)中的主體,是康復(fù)團隊中的一員,需要積極參與其中;
4、鼓勵互助和自助??祻?fù)團隊激勵、協(xié)助、指導(dǎo)并提供神經(jīng)感受性和神經(jīng)康復(fù)經(jīng)驗和專業(yè)知識;
5、關(guān)注患者的個人生活狀況和個體生活規(guī)律,幫助他們以能夠參與日常生活、家庭、社區(qū)和社會活動作為終極目標。
德國神經(jīng)康復(fù)的獨特之處
首先是康復(fù)理念。中國患者更多的將希望寄托在醫(yī)療團隊和康復(fù)方案上,比較被動。其實,在康復(fù)過程中,醫(yī)療團隊更多扮演的是輔助者,患者才是病程恢復(fù)的主要推動者。在德國康復(fù)模式中,非常強調(diào)患者的主動參與,臨床團隊會通過心理疏導(dǎo)、情感支持、家屬教育、康娛活動、激勵機制等方式,引導(dǎo)患者在治療過程中保持主動性,持續(xù)性和激勵狀態(tài),從而實現(xiàn)康復(fù)目標的達成;
其次是患者康復(fù)管理。德國康復(fù)模式更強調(diào)全程化,通過設(shè)立核心團隊會議制度,專案康復(fù)管家制度,數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)平臺等,創(chuàng)建一個完整的交流和匯報體系,從而保證多學(xué)科醫(yī)療團隊在臨床診斷和治療標準上的一致性。醫(yī)療團隊可以基于共同理解和認識,幫助患者制定階段性,連貫性的康復(fù)目標和方案;
另外,德國神經(jīng)康復(fù)有一些比較獨特的創(chuàng)新治療手段,團體治療和個性化生活情景康復(fù)就是其中之一。。團體治療是將功能狀況相近的患者組隊共同訓(xùn)練。過程中需要組員互動,互助和競爭,激勵患者達成康復(fù)目標。而個性化生活情景康復(fù)是根據(jù)患者的功能水平,個體意愿和生活愛好進行訓(xùn)練內(nèi)容的制定,將康復(fù)訓(xùn)練分成個人生活自理,個人技能練習(xí)和社會參與三個板塊,幫助患者獨立完成生活上的行為,逐漸回歸生活。
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