醫(yī)藥網(wǎng)8月10日訊　國(guó)家醫(yī)保局成立后，國(guó)談和集采兩大政策的實(shí)施對(duì)傳統(tǒng)DTP藥房產(chǎn)生了巨大的影響：國(guó)談使得新特藥降價(jià)后進(jìn)醫(yī)保進(jìn)醫(yī)院，離DTP藥房而去；集采使得棄標(biāo)藥品進(jìn)連鎖藥店，為了幫助這些藥品更好鋪市，大藥企會(huì)將DTP產(chǎn)品捆綁在一起做大做強(qiáng)與連鎖藥店的合作。此外，還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“空中競(jìng)爭(zhēng)”再剝走了一部分市場(chǎng)。不少傳統(tǒng)DTP藥房陷入迷茫：論專業(yè)性不如醫(yī)院藥房，論便利性不如連鎖藥店，論科技含量不如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，未來(lái)之路到底應(yīng)該如何走？

　　筆者認(rèn)為，這種困惑可能是個(gè)偽命題，DTP藥房是近10年來(lái)才發(fā)展起來(lái)的新業(yè)態(tài)，本來(lái)就是通過(guò)細(xì)分市場(chǎng)差異化定位搶走了原本屬于醫(yī)院和普通零售藥店的生意。DTP藥房要打破這種偽命題思路的迷障，首先就要回歸理解DTP藥房自身的核心價(jià)值與核心定位。

　　DTP藥房VS普通藥房

　　看DTP核心價(jià)值！

　　根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)的定義，DTP藥房主要銷售的是治療某些特殊疾病或重大疾病的藥品。這些藥品往往療效確切、治療費(fèi)用較高、需特殊用藥監(jiān)護(hù)、有特殊的儲(chǔ)運(yùn)要求等，如治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的英夫利昔單抗、治療淋巴瘤的利妥昔單抗注射液、治療肺癌的甲磺酸奧西替尼片等藥物。

　　而根據(jù)特藥市場(chǎng)更為發(fā)達(dá)的美國(guó)市場(chǎng)“全國(guó)特藥協(xié)會(huì)”的定義，DTP藥房指的是只為或主要為有嚴(yán)重健康問(wèn)題需要復(fù)雜治療的患者提供藥品的國(guó)家特許藥房。美國(guó)Medicare保險(xiǎn)計(jì)劃2019年還更為具體地定義了特藥的特征之一是“每個(gè)月最低開(kāi)銷為670美元”。

　　如果特藥通過(guò)普通藥房就容易銷售，那么根本不會(huì)有DTP藥房這種特殊形態(tài)藥房的出現(xiàn)。

　　五大核心價(jià)值：DTP為特殊形態(tài)藥房

　　總結(jié)起來(lái)，DTP藥房的核心價(jià)值有以下幾點(diǎn)：

　　①專業(yè)性要求高  特藥不是普通藥品，由于疾病本身的復(fù)雜性，對(duì)藥房本身的專業(yè)性有很高的要求。不少特藥都有不良反應(yīng)，對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)控、患者用藥教育及問(wèn)題解答、患者用藥監(jiān)控等，都是藥房的重點(diǎn)工作事項(xiàng)。

　?、谳斪⒎?wù)  不少特藥都需要進(jìn)行注射或者輸液，這需要DTP藥房來(lái)提供相應(yīng)的服務(wù)。

　　③存儲(chǔ)能力強(qiáng)  特藥對(duì)存儲(chǔ)往往有較高要求，很多需要冷鏈物流、低溫存儲(chǔ)，這也對(duì)特藥藥店提出了具體的硬件、供應(yīng)鏈等方面要求。

　　④對(duì)隱私更重視  特藥往往針對(duì)特殊疾病或重大疾病，對(duì)患者來(lái)說(shuō)此類疾病大多不愿讓更多人知道，因此患者的隱私保護(hù)比普通藥店要注重很多。

　　⑤各種創(chuàng)新支付方式  特藥的價(jià)格較高，對(duì)不少患者來(lái)說(shuō)都有支付能力問(wèn)題，因此通過(guò)與慈善基金、醫(yī)藥企業(yè)等合作為患者提供經(jīng)濟(jì)或者金融援助，也是特藥藥房的重要價(jià)值之一。

　　普通藥房做DTP？更多為DTP獨(dú)立運(yùn)作

　　普通藥房的主要定位是非處方藥、醫(yī)療器械、保健品、常用處方藥等的銷售，對(duì)場(chǎng)地、人員、相應(yīng)支撐體系的要求都不一樣。如果將兩種不同的模式糅合在同一門(mén)店提供服務(wù)，對(duì)于一些擁有上千平方米的大店或者超大型醫(yī)藥城來(lái)說(shuō)可行；而對(duì)于普通百十來(lái)平方米的門(mén)店，財(cái)務(wù)上并不劃算，也無(wú)法保障特藥用藥患者必需的服務(wù)。

　　所以盡管有些普通藥店也提供特藥銷售，有些DTP藥房也銷售普通藥品，但兩種藥房形態(tài)獨(dú)立存在有其本身的價(jià)值。前面提到的即便廠家將DTP產(chǎn)品捆綁在一起做大做強(qiáng)與連鎖藥店的合作，不少連鎖藥店也選擇將這些產(chǎn)品拿出來(lái)單獨(dú)通過(guò)DTP藥房進(jìn)行銷售，如老百姓大藥房旗下有143家DTP藥房，益豐藥房有40余家，大參林有89家。

　　電商威脅？DTP提供的價(jià)值，電商做不到

　　 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)威脅”也是類似的邏輯。醫(yī)藥電商企業(yè)盡管也銷售部分特藥藥品，但這個(gè)性質(zhì)就好比普通藥店之于DTP藥店：DTP藥店提供的價(jià)值，醫(yī)藥電商企業(yè)無(wú)法提供，因而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商企業(yè)并不構(gòu)成對(duì)DTP藥店的威脅。

　　事實(shí)上，一些醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司看好DTP藥房市場(chǎng)，紛紛在線下布局自己的DTP藥房，典型如零氪科技旗下的鄰客、思派網(wǎng)絡(luò)旗下的思派大藥房等。

　　DTP藥房VS醫(yī)院

　　誰(shuí)領(lǐng)風(fēng)？

　　另一方面，DTP藥房從業(yè)者們普遍顧慮來(lái)自醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題。這種觀點(diǎn)認(rèn)為醫(yī)保成功后特藥進(jìn)入醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)院搶占DTP藥房市場(chǎng)。筆者認(rèn)為，這個(gè)問(wèn)題要從短期和長(zhǎng)期兩個(gè)維度來(lái)看。

　　DTP遇階段性挑戰(zhàn)，但長(zhǎng)期利好

　　從短期來(lái)看，這種競(jìng)爭(zhēng)是客觀存在的，如果一種藥品同時(shí)在醫(yī)院和DTP藥房銷售，對(duì)于患者總體來(lái)說(shuō)選擇到醫(yī)院購(gòu)買的可能性更大，尤其在患者購(gòu)藥的同時(shí)還需要生化、病理等檢查的情況下，只有醫(yī)院能夠提供一站式的服務(wù)。不過(guò)，對(duì)此政策是有所考慮的：“雙通道”政策落地的品種在同城的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)指定上基本采取“二選一”，在同一城市要么只有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要么只有定點(diǎn)藥房；另一方面，在醫(yī)藥零差價(jià)的大背景下，醫(yī)院銷售特藥藥品的動(dòng)力并不足，這些都利好DTP藥房。

　　從長(zhǎng)期來(lái)看，隨著醫(yī)藥分家政策的不斷推動(dòng)，醫(yī)院與藥店、與DTP藥店之間并不會(huì)存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。醫(yī)院的藥品銷售功能將逐步剝離，由社區(qū)衛(wèi)生中心、零售藥店等來(lái)提供藥品的銷售以及基本的服務(wù)，醫(yī)院更多會(huì)聚焦在疾病的診斷、治療方案的提供以及住院服務(wù)等。目前DTP藥房遭遇的這種競(jìng)爭(zhēng)只是市場(chǎng)發(fā)展過(guò)渡時(shí)期遇到的階段性挑戰(zhàn)。

　　當(dāng)前DTP四大應(yīng)戰(zhàn)手段

　　那么，從短期看，我們前文已經(jīng)談到過(guò)DTP藥房如何面對(duì)與醫(yī)院的這種挑戰(zhàn)。筆者總結(jié)為4點(diǎn)：

　　①?gòu)?qiáng)化品種引入  在抗腫瘤藥外加強(qiáng)丙肝/乙肝、血液病、自身免疫系統(tǒng)疾病、罕見(jiàn)藥等品種的引入，增強(qiáng)DTP藥房的可盈利面。

　?、谔岣咚帉W(xué)服務(wù)水平  加強(qiáng)藥師專業(yè)服務(wù)能力培訓(xùn)與提升，結(jié)合醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等技術(shù)，連接制藥企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)生等，為患者提供隨訪、康復(fù)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

　?、勐?lián)動(dòng)工業(yè)企業(yè)開(kāi)展患者教育  通過(guò)名醫(yī)直播、慈善用藥等項(xiàng)目，提升DTP藥房對(duì)于患者的影響力，建立DTP藥房的品牌力。

　?、荛_(kāi)展輸注中心等建設(shè)  通過(guò)聯(lián)合醫(yī)院、自建等方式為藥品注射患者提供輸注服務(wù)，從而拓展DTP藥房對(duì)于注射液藥品的銷售。

　　DTP未來(lái)展望

　　對(duì)標(biāo)美國(guó)，DTP拓展空間很大

　　事實(shí)上，除了醫(yī)藥分家政策不斷推進(jìn)帶來(lái)的長(zhǎng)期利好外，DTP藥房市場(chǎng)還面臨藥品市場(chǎng)發(fā)展帶來(lái)的前所未有的機(jī)遇。隨著慢性病用藥等市場(chǎng)產(chǎn)品研發(fā)逐漸趨于穩(wěn)定，未來(lái)創(chuàng)新藥品研發(fā)的主戰(zhàn)場(chǎng)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腫瘤藥品和罕見(jiàn)藥品的研發(fā)，這將為DTP藥房市場(chǎng)注入源源不斷的動(dòng)力。以特藥藥房市場(chǎng)非常成熟的美國(guó)市場(chǎng)（美國(guó)不叫DTP藥房，叫特藥藥房）為例，可以給我們提供很好的參照。

　　眾所周知，美國(guó)市場(chǎng)早已是創(chuàng)新藥驅(qū)動(dòng)發(fā)展的市場(chǎng)，所有藥品在專利保護(hù)期到期的第二天，由于仿制藥的殺入，價(jià)格就會(huì)呈現(xiàn)斷崖式下降。我國(guó)藥品市場(chǎng)也正在向這樣的市場(chǎng)轉(zhuǎn)變。在仿制藥一次性評(píng)價(jià)、帶量采購(gòu)等政策的驅(qū)動(dòng)下，創(chuàng)新藥主導(dǎo)的格局正在形成。同時(shí)，美國(guó)市場(chǎng)也是醫(yī)藥分家較為徹底的市場(chǎng)，80%左右的藥品銷售都通過(guò)零售渠道來(lái)完成，而醫(yī)藥分家也是我國(guó)醫(yī)改推動(dòng)的重要方向。對(duì)標(biāo)美國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展，對(duì)我國(guó)DTP市場(chǎng)的發(fā)展有較為重要的借鑒意義。

　　美國(guó)特藥收入占一半，中國(guó)占比不到4%

　　2020年，美國(guó)整體零售藥店市場(chǎng)的營(yíng)業(yè)收入為3,193億美元，其中有接近一半來(lái)自特藥藥房業(yè)務(wù)，表1展示了美國(guó)市場(chǎng)2019年TOP15特藥藥房的收入情況，加起來(lái)高達(dá)1,355億美元，占到整個(gè)特藥市場(chǎng)超過(guò)80%（還有普通零售門(mén)店、郵寄藥房、長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)等渠道）。美國(guó)特藥藥房市場(chǎng)年增幅為5%左右，是普通藥房市場(chǎng)增速的2倍。

　　美國(guó)特藥藥房市場(chǎng)的蓬勃發(fā)展以及類似的環(huán)境，讓我們有理由相信未來(lái)中國(guó)DTP藥房市場(chǎng)的發(fā)展前景。盡管目前我國(guó)DTP藥房市場(chǎng)只有約190億元的規(guī)模，占整體醫(yī)藥零售市場(chǎng)比率不到4%，卻受到市場(chǎng)廣泛關(guān)注。

　　到2024年，中國(guó)DTP市場(chǎng)再翻倍

　　根據(jù)知名咨詢公司弗若斯特沙利文的估計(jì)，到2024年我國(guó)DTP市場(chǎng)將發(fā)展到383億元的規(guī)模，成長(zhǎng)速度顯著高于普通醫(yī)藥零售。圖1展示了弗若斯特沙利文對(duì)DTP市場(chǎng)規(guī)模的預(yù)估。

　　結(jié)語(yǔ)<<<

　　前途是光明的，道路是曲折的。面對(duì)前景無(wú)限的DTP市場(chǎng)，DTP從業(yè)者們不應(yīng)該遇到一些小挑戰(zhàn)就杞人憂天。遇到問(wèn)題就要分析問(wèn)題解決問(wèn)題、做好長(zhǎng)期規(guī)劃，在未來(lái)潛力巨大的DTP市場(chǎng)獲得更大的份額。

標(biāo)簽：DTP市場(chǎng)