《美國醫(yī)學會雜志JAMA》曾上發(fā)表了一篇對120萬新冠感染者超大型綜合統(tǒng)計研究，發(fā)現(xiàn)其中約有6.2%的人在新冠感染1-3個月之后仍有1-3種癥狀。世界衛(wèi)生組織將這種感染新冠病毒3個月后癥狀還未消退，且持續(xù)2個月以上又沒有其他病因來解釋的癥狀，稱為“長新冠”。

長新冠以呼吸系統(tǒng)問題、焦慮失眠、身體疼痛等最為常見，同時還伴有消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及基礎病加重等問題，嚴重影響大家的身體康復和日常生活。針對長新冠的康復促進問題，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)委員會與中國中西醫(yī)結合學會養(yǎng)生專業(yè)委員會，組織內外知名中醫(yī)、中西醫(yī)結合專家，在總結了大量臨床診療經驗的基礎上，共同編寫了《新型冠狀病毒感染者恢復期中西醫(yī)結合康復方案專家共識(第一版)》(以下簡稱《專家共識》)，并于1月21日正式發(fā)布。

《專家共識》是以中西醫(yī)結合方針為指導，充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自的優(yōu)勢，以中醫(yī)藥調理為主，結合現(xiàn)代醫(yī)學、康復醫(yī)學和營養(yǎng)學及恢復期生活起居、飲食、運動、心理等方面構建的多學科康復方案。它由恢復期標準與臨床表現(xiàn)、臨床辨證分型、對癥治療、常見慢性病治療與康復、中醫(yī)康復指導、生活起居指導、重點人群健康指導等七個部分組成，針對恢復期的六大證型、九個常見癥狀、十種慢性疾病，以及老年人、孕婦、兒童特殊群體進行科學精準調理與康復。

《專家共識》意義長遠 促進全民健康提升才是最終目標

世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)委員會會長陳玉琢表示，《專家共識》具有非常實際的指導意義，它從中醫(yī)角度醫(yī)病防復，通過對人體的整體調節(jié)提高機體的正氣，來解決新冠患者陽康后的康復問題，長期按照《專家共識》的指導方法堅持調養(yǎng)，能夠增強體質，提高機體免疫力，這不僅有助于降低民眾再次感染新冠病毒的風險，同時能夠增強民眾對常見流行性疾病、慢性病的抗病防病能力。

中國中西醫(yī)結合學會副會長李顯筑認為，《專家共識》不止承擔著新冠感染恢復期綜合診療調理方案的臨床應用指導教育責任，它同時從飲食、運動、心理等涉及生活起居的多個方面，以通俗易懂、簡單易行的方式，向普通群眾傳達行而有效的養(yǎng)生保健知識，體現(xiàn)了兩個專業(yè)學會和多位國內外知名專家對幫助普通群眾接受科學健康科普教育的重視。

中國中西醫(yī)結合學會副會長、養(yǎng)生專業(yè)委員會主任委員、中日友好醫(yī)院原副院長姚樹坤認為，當前每一位居民都是健康第一責任人，只有掌握了正確的預防、保健、康養(yǎng)知識和生活方式，健康中國戰(zhàn)略才能真正實現(xiàn)?！秾＜夜沧R》十分重視健康教育，對合理飲食、適量運動、心態(tài)調適、充足睡眠、戒煙限酒等生活方式的調理做了詳細的指導，便于每一位居民學習。

《專家共識》特色突出，實操性強，實用價值大

據了解，《專家共識》發(fā)揮了中醫(yī)特色、利用中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，總結新冠病毒感染恢復期的臨床診療、預防和康復經驗，按中醫(yī)分型辨證理論將新冠康復期癥狀表現(xiàn)分為“六大證型” ，結合長新冠常見的咳嗽、心悸、失眠、咽痛、氣短乏力、焦慮抑郁、食欲不振、身體疼痛、月經不調九大癥狀，關注恢復期的穩(wěn)定性冠心病、缺血性腦卒中、高血壓、糖尿病、腫瘤、肺纖維化、慢性阻塞性肺病、腎損傷、慢性腹瀉、脂肪性肝病等十大慢性病的康復，從中藥方劑、中成藥、健康食品、非藥物療法、代茶飲及藥膳等多途徑，給予醫(yī)藥、飲食、運動及生活指導，來促進康復，是《專家共識》最主要的特點。

此外，《專家共識》的實操性強，它關注新冠感染恢復期康復的整體方案，分為恢復期標準與臨床表現(xiàn)、臨床辨證分型、對癥治療、常見慢性病治療與康復、中醫(yī)康復指導、生活起居指導、重點人群健康指導等七個部分，內容言簡意賅、通俗易懂，不僅適用于醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、臨床醫(yī)生護士、康復護理師、健康管理師、護理員等醫(yī)學專業(yè)人員，對普通人群同樣適用。

比如新冠康復期“靜養(yǎng)”的問題，《專家共識》就從多個角度予以來解決方案。

諸多專家學者在各個場合都建議新冠感染后要保證充足的睡眠和休息，才有利于康復。然而，新冠后的失眠困擾著絕大多數人。中科院院士陸林在科普欄目《科創(chuàng)中國·院士開講》中給出了一份數據，新冠疫情發(fā)生以來，全球新增超過7000萬抑郁癥患者，9000萬焦慮癥患者，數億人出現(xiàn)失眠障礙問題。

對此，《專家共識》有明確的診療調養(yǎng)方案：

情緒壓力、睡眠不足造成新冠康復期靜養(yǎng)難“靜”

《專家共識》從中醫(yī)辨證分型的角度將焦慮抑郁引起等情緒波動引起的失眠分為了五種，并依據不同的臨床表現(xiàn)分別給予不同的調整方案。

比如表現(xiàn)為入睡困難，醒后難眠或徹夜不眠，伴有神疲乏力、潮熱盜汗、腰膝酸軟、兩目干澀等癥狀，因肝腎陰虛、虛火擾神所引起，可以使用《專家共識》推薦的關黃母顆粒等中成藥予以治療。

關黃母顆粒是在傳承經典古方《丹溪心法》卷大補丸的基礎上加減化裁而成，又結合現(xiàn)代中醫(yī)技術加以創(chuàng)新，一劑藥方，五味中藥，共奏奇效。其中鹽知母和鹽黃柏相須配伍，清熱滋陰；熟地黃和白芍為第二組藥對，肝腎同補，遵循中醫(yī)的靜、守、補、滋和養(yǎng)理念；方中加入名貴中藥龜甲膠，兼滋陰養(yǎng)血和補腎健骨功效，并與白芍組成第三組藥對，起到肝腎同治，平肝潛陽的作用。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院馬堃教授認為，以熟地黃、龜甲膠、鹽關黃柏、鹽知母、白芍組成的關黃母顆粒，它具有補腎養(yǎng)肝、填精降火的主要功效，對肝腎陰虛引起的睡眠障礙患者具有明顯的調節(jié)作用。

臨床研究也證實關黃母顆粒藥能夠改善肝腎陰虛引發(fā)的諸多不適，有效率高達95.8%?，F(xiàn)代藥理學研究同樣表明，關黃母顆粒方中組分熟地黃兼抗氧化、抗衰老、強免疫、益骨、抗焦慮、補血養(yǎng)心和助睡眠等作用。

由于關黃母顆粒在補腎養(yǎng)肝、滋陰降火方面療效確切，能夠改善新冠恢復期肝腎陰虛癥狀，調整肝腎陰虛、虛火擾神型失眠以及肝腎虧虛型月經不調，因而入選《專家共識》，被推薦用于前述原因引起的一系列新冠康復期癥狀的改善。

食欲不振沒胃口 營養(yǎng)不足康復有難度

任何疾病的康復，都離不開飲食營養(yǎng)的。但有關長新冠的多方面研究都證實，食欲不振是新冠感染后會持續(xù)存在的癥狀之一。此外，不科學的康復飲食，還有可能造成病情的反復，這一點也得到了北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉的認可。

為了改善新冠康復期食欲不振的情況，糾正不良飲食習慣，避免飲食不當造成的康復期延長，《專家共識》從中醫(yī)分型辯證的角度，將食欲不振分為寒濕困脾、濕熱中阻、脾虛夾濕三種證型，并分別予以了不同的診療方案。

比如寒濕困脾所致的食欲不振，多表現(xiàn)為納食不香，口中粘淡無味，惡心欲吐或嘔泛痰涎，并伴有肢體困重、胸悶腹脹等癥狀，此時可以食用藥膳砂仁藕粉進行調理，也可以服用中成藥平胃丸、藿香正氣片或西藥復方消化酶片進行治療。

復方消化酶片是《專家共識》推薦的治療藥物中，為數不多的西藥之一。

它含有較全的酶譜和極佳的有效成分混合比，每片均含有胃消化酶（淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶）、纖維素酶、腸溶胰酶顆粒、熊去氧膽酸、二甲硅油，它是多層混合型片劑，胃內起作用的成分能夠在胃內快速釋放，進行初步消化，腸內起作用的成分在胃內與食物進行充分混合后移動至腸道后快速釋放，全程助力消化。

復方消化酶片可以用于食欲缺乏、消化不良的治療，改善腹部不適、喛氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多等癥狀，是《中國消化不良診治指南》、《中國功能性消化不良專家共識意見》等均一線推薦復方消化酶制劑作為功能性消化不良的有效治療藥物。

鑒于復方消化酶片產品較深的基礎研究，且具有大規(guī)模的臨床循證證據，為了更好地滿足后疫情時期新冠感染引發(fā)的消化不良的防治需求，增加疫情康復期的營養(yǎng)攝入量，《專家共識》將其列為了寒濕困脾所致食欲不振的治療藥物。

久咳不止沒緣由 咳嗽不止難入眠

《中國-世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯(lián)合考察報告》中提到，新冠病毒感染癥狀中干咳占比約67.7%。而咳嗽也是長新冠的主要癥狀之一。

在全國各地開設的新冠康復門診中，感染新冠后長時間咳嗽是大部分患者的主訴的癥狀。對此，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制有關專家介紹,感染新冠后咳嗽是機體自我修復、打掃戰(zhàn)場的過程，通常1-2周可以緩解，最長不超過8周。

但不得不承認的是，久咳不止嚴重影響了大家的日常生活——社交受阻、飲食受限、出行不便……夜咳不停更是直接導致睡眠不足，引起新冠患者的心理焦慮，造成新冠康復期難“靜養(yǎng)”?？梢姡人詫π鹿诳祻推谟绊懼?。

《專家共識》對咳嗽的辨證分型極為詳細，除了日常經常被提及的痰濕阻肺、風熱襲肺、風寒犯肺等，特意將很多患者主訴病后久咳列入其中。

病后久咳以咽癢作咳，咳嗽陣發(fā)，痰少，咳痰不爽，遇風冷、聞異味、說話加重等為主要表現(xiàn)?！秾＜夜沧R》除推薦了方藥止嗽散加減、中成藥固本咳喘顆粒、蘇黃止咳膠囊，針灸肺俞、尺澤、三陰交、血海、太沖之外，還推薦了如橘皮、浙貝母、五味子等健康食品，以及藥膳止咳梨膏糖、代茶飲等，并附以詳細的做法。

防擠兌哄搶《專家共識》很用心

為了防止再次發(fā)生新冠感染期間出現(xiàn)的搶藥和醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象，避免“專家推薦什么什么被一搶而光”的情況再度發(fā)生，《專家共識》在編寫期間，也充分考慮了這一問題，其內所推薦的藥品、食品及茶飲材料皆為市場上常見且極易購買的商品，而且合作的藥品廠家也多是業(yè)內知名、產能有保證的企業(yè)，比如大家所熟知的步長制藥、珍寶島藥業(yè)、東阿藥業(yè)、以嶺藥業(yè)、太陽升生物、貴州益佰等。

標簽：新冠恢復期康復方案