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天氣漸寒,警惕腦卒中的“突襲”

2022-11-30 來源:互聯(lián)網(wǎng)

腦卒中俗稱“中風(fēng)”,是由于多種原因?qū)е履X血管受損,引起腦組織損傷的一組疾病,分為缺血性和出血性兩大類。缺血性卒中,又稱腦梗死,占所有卒中的75%~90%。

腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的”特點(diǎn),發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重。全世界每4個(gè)人中就有1個(gè)人會(huì)發(fā)生卒中,每6秒鐘就有1個(gè)人死于卒中,每6秒鐘就有1個(gè)人因卒中而殘疾。

全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)研究結(jié)果顯示,截至2019我國卒中患者達(dá)到2876萬例,其中新發(fā)卒中患者達(dá)394萬例,缺血性卒中287萬例。

冬季天氣寒冷,是腦卒中“魔鬼季節(jié)”?;加行哪X血管疾病的人群或腦卒中的高危人群應(yīng)該提高警惕,做好防寒保暖措施,規(guī)律生活,按時(shí)服藥,出現(xiàn)腦卒中癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

天氣漸寒,警惕腦卒中的“突襲” 

哪些人容易發(fā)生腦卒中?

高血壓、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、心臟病(房顫、風(fēng)濕性心臟病、卵圓孔未閉等)、偏頭痛、無癥狀頸動(dòng)脈粥樣硬化、睡眠呼吸障礙、超重、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理飲食、心理因素等,都是腦卒中發(fā)病的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。另外,腦卒中還有一些不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,如年齡、性別、民族、腦卒中家族史、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平等。此外,隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化,我國青年腦卒中發(fā)病率逐年上升,發(fā)病年齡越來越年輕化。

為幫助大眾評(píng)估自己的中風(fēng)危險(xiǎn)程度,國家腦防委發(fā)布了簡(jiǎn)單易行的腦卒中8+2”危險(xiǎn)評(píng)分方法。其中,8”是指高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、心房顫動(dòng)、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、腦卒中家族史8項(xiàng)腦卒中主要危險(xiǎn)因素;“2”是指發(fā)生過腦卒中或者有過短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。 

 天氣漸寒,警惕腦卒中的“突襲”

BE FAST,牢記快速識(shí)別腦卒中的口訣

腦卒中是一種突發(fā)性且進(jìn)展迅速的腦血管疾病。對(duì)于腦卒中患者來說,時(shí)間就是生命,及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要,越早發(fā)現(xiàn),越早治療,效果就越好。

腦卒中早期,患者可表現(xiàn)出與平時(shí)生活中不一樣的表現(xiàn),如出現(xiàn)頭暈、乏力、困倦感等腦缺血癥狀,表現(xiàn)出情緒激動(dòng)、心率增快、血壓升高等。部分患者可出現(xiàn)麻木、疼痛等感覺異常,運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、無力,抑郁、焦慮、譫妄等情況。

中國卒中學(xué)會(huì)提出了識(shí)別腦卒中的快速、有效方法,即BE FAST”口訣。“BE FAST”的中文意思是“要快”,前五個(gè)字母分別對(duì)應(yīng)腦卒中一種警示癥狀: 

 天氣漸寒,警惕腦卒中的“突襲”

把握卒中救治“黃金6小時(shí)”

缺血性腦卒中的實(shí)質(zhì)是由于腦的供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦供血不足,腦組織缺血、缺氧發(fā)生壞死而出現(xiàn)一系列癥狀的疾病。所以,有效治療缺血性腦卒中的關(guān)鍵在于讓血液盡早輸送到缺血的腦組織中。

血管溶栓、取栓可以開通腦部梗死區(qū)域的大血管,但是都有時(shí)間窗限制。靜脈溶栓的時(shí)間窗為4.5小時(shí),最長(zhǎng)不超過6小時(shí)。有些患者被送到醫(yī)院時(shí),可能已經(jīng)錯(cuò)過了溶栓的最佳治療時(shí)間,這個(gè)時(shí)候患者還可以行介入取栓治療。取栓的時(shí)間窗相對(duì)較長(zhǎng),但也不超過24小時(shí)。

打通缺血區(qū)域的微血管,實(shí)現(xiàn)卒中的有效治療

腦部的微血管是大腦正常運(yùn)作的基本要素,是氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的主要運(yùn)輸和分配系統(tǒng),為腦組織高且持續(xù)變化的代謝需求提供燃料,也是將血液運(yùn)送到腦細(xì)胞的最后通道。腦梗發(fā)生以后,會(huì)導(dǎo)致微血管的損傷,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)功能受損。神經(jīng)功能的受損,會(huì)導(dǎo)致卒中患者殘障、生活質(zhì)量下降。而溶栓和取栓只能開通大血管,不能改善微血管的損傷。這也就解釋了,為什么好多做完溶栓和取栓治療的患者,腦梗的癥狀卻得不到改善。

《中國多學(xué)科微血管疾病診斷與治療專家共識(shí)》明確指出,通心絡(luò)膠囊可通過改善微血管內(nèi)皮功能等機(jī)制改善微循環(huán)。通心絡(luò)膠囊能夠保護(hù)腦缺血區(qū)微血管的超微結(jié)構(gòu),促進(jìn)微血管新生,增加微血管密度,促進(jìn)緊密連接蛋白表達(dá),從而促進(jìn)腦梗死缺血區(qū)的有效灌注,保護(hù)血腦屏障,縮小腦梗死體積,改善神經(jīng)功能。

四川大學(xué)華西醫(yī)院開展的一項(xiàng)納入360例急性/亞急性期缺血性腦卒中患者的臨床研究顯示,與對(duì)照組相比,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可顯著改善患者的日常生活能力和神經(jīng)功能,降低卒中一年復(fù)發(fā)率33%

一項(xiàng)納入39項(xiàng)臨床研究的薈萃分析(共計(jì)3906例)顯示,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊改善急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的有效率比對(duì)照組高16.4%,且不良反應(yīng)少。

北京大學(xué)第一醫(yī)院黃一寧教授開展的臨床研究表明通心絡(luò)膠囊可減少再灌注異常區(qū)域面積,比對(duì)照組多減少23%;通心絡(luò)膠囊能增加腦供血,有效改善臨床癥狀。

基于通心絡(luò)膠囊治療腦血管病的顯著療效,202210月,由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院董強(qiáng)教授和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院趙性泉教授等專家牽頭撰寫的《通心絡(luò)膠囊在動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病臨床應(yīng)用的專家建議》正式發(fā)表于《中國臨床神經(jīng)科學(xué)》雜志。該專家建議指出,急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊可改善其神經(jīng)功能缺損癥狀,可能降低其長(zhǎng)期腦血管事件復(fù)發(fā)率。

腦卒中發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速,可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。

秋冬季作為腦卒中的高發(fā)季,尤其是有基礎(chǔ)疾病的人群要定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,按時(shí)服藥,規(guī)律作息,注意保暖?;颊咭坏┌l(fā)生腦卒中,應(yīng)立即送到有救治能力的卒中中心或醫(yī)院,規(guī)范及時(shí)的治療可增加恢復(fù)的機(jī)會(huì),提高生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 陳浩, 龔濤, 王曉霞, . 中國多學(xué)科微血管疾病診斷與治療專家共識(shí)[J]. 中國循環(huán)雜志. 2020,35(12)

[2] 鄢波, 周東, 郭富強(qiáng), . 通心絡(luò)對(duì)缺血性卒中患者(急性期和亞急性期)多中心、前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2008, 23(5): 945-946.

[3] 周紅青, 王德任, 張燦飛, . 通心絡(luò)膠囊治療急性缺血性腦卒中療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 13(7): 844-851.

[4] 王秋華, 王鶴, 暴黨振, 黃一寧. 通心絡(luò)膠囊治療腦梗死20例在64CT灌注上的比較分析[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2007,7(2):12-13.

[5] 王丹丹, 董強(qiáng),  趙性泉. 通心絡(luò)膠囊在動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病臨床應(yīng)用的專家建議[J]. 中國臨床神經(jīng)科學(xué). 2022,30(05)

標(biāo)簽:通心絡(luò)膠囊

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