1.本品的主要代謝途徑是通過(guò)細(xì)胞色素CYP3A4酶進(jìn)行代謝。若同時(shí)口服或非腸道使用能抑制此酶的藥物,可導(dǎo)致血漿西沙必利濃度升高,從而增加QT間期和心率失常的危險(xiǎn)性,心率失常包括室性心動(dòng)過(guò)速﹑室顫和尖端扭轉(zhuǎn)型室速。所以禁止與這些藥物同時(shí)服用。例如:
(1)三唑類(lèi)抗真菌藥、如酮康唑﹑伊曲康唑﹑咪康唑﹑氟康唑。
(2)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、如紅霉素﹑克拉霉素﹑醋竹桃霉素。
(3)HIV蛋白酶抑制劑、體外試驗(yàn)表明ritonavir和indinavir為強(qiáng)抑制劑,而saquinavir為弱抑制劑。
(4)萘法唑酮。
2.禁止將本品與引起QT間期延長(zhǎng)的藥物同時(shí)服用。如:
(1)抗心率失常藥(如IA類(lèi)、奎尼丁﹑丙吡胺﹑普魯卡因胺;Ⅲ類(lèi)、胺碘酮﹑索他洛爾)。
(2)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(如阿米替林)。
(3)四環(huán)抗抑郁藥(如馬普替林)。
(4)抗精神病藥(如吩噻嗪﹑匹莫齊特)。
(5)抗組胺藥(如阿斯咪唑﹑特非那定)。
(6)芐普地爾。
(7)鹵泛群等。
3.本品與西柚汁同服,引起西沙必利口服生物利用度增加約5o%,建議盡量避免與西柚汁同服。
4.西咪替丁可引起西沙必利血漿濃度輕微升高,但無(wú)臨床意義。
5.本品可加速胃排空從而影響藥物的吸收速率、經(jīng)胃吸收的藥物可降低而經(jīng)小腸吸收的藥物可能會(huì)增多(如苯二氮類(lèi)﹑抗凝劑﹑醋氨酚﹑H2受體阻斷劑等)。
6.在病人接受抗凝劑時(shí),凝血時(shí)間可能會(huì)增加,因此,本品開(kāi)始使用后幾天內(nèi)及停止使用時(shí)建議檢查凝血時(shí)間以確定適宜的抗凝劑劑量。
7.苯二氮類(lèi)及酒精的鎮(zhèn)靜作用可能增加。
8.本品對(duì)胃腸道動(dòng)力的效應(yīng)大部分可由抗膽堿藥物所阻斷。
9.對(duì)于個(gè)別與本品相關(guān)的藥物需確定其使用劑量時(shí),監(jiān)測(cè)其血漿水平是有益的。