提起鹽酸二甲雙胍片，糖友們都不陌生，但其他人可能知之甚少。那現(xiàn)在我們來了解一下鹽酸二甲雙胍片干什么用的？

二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，首次成功合成距今已有百年歷史，應(yīng)用于臨床也有65年。在《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2018年版)》中專家一致推薦二甲雙胍作為治療2型糖尿病的首選和全程藥物，若無禁忌證和不良耐受，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中^[1]。并且2020年美國糖尿病協(xié)會（ADA）指南和2020年版中國2型糖尿病防治指南，均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥^[2-3]。

二甲雙胍降糖機(jī)制

既然二甲雙胍的臨床治療地位那么重要，那它到底是如何降糖的呢？

二甲雙胍的降糖機(jī)制主要包括^[1]：

1.作用于肝臟，抑制肝糖原異生和分解，減少肝糖輸出；

2.作用于外周組織中，如肌肉、脂肪等，提高胰島素敏感性，提高對葡萄糖的攝取和利用；

3.作用于腸道，抑制腸道吸收葡萄糖提高GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）水平。

二甲雙胍通過以上方式，降低空腹和餐后血糖，從而降HbA1c（糖化血紅蛋白）。

4個(gè)優(yōu)點(diǎn)，不得不說

知道鹽酸二甲雙胍片干什么用的后，我們來了解下，二甲雙胍為何在臨床上能得以廣泛應(yīng)用。

經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍除了具有良好的降糖效果，還具有以下4個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

1.不傷肝。二甲雙胍經(jīng)過胃腸道吸收進(jìn)行血液循環(huán)，代謝過程中不經(jīng)過肝臟，不會對肝臟造成損害。但肝功能受損的糖尿病患者使用二甲雙胍應(yīng)謹(jǐn)慎，謹(jǐn)遵醫(yī)囑并合理用藥。

2.不傷腎。二甲雙胍主要以原形經(jīng)過腎小管從尿中排出，清除迅速，因此二甲雙胍對腎臟沒有損害，但腎功能不全的糖尿病患者需根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量或停藥^[1]

3.針對肥胖及超重糖尿病患者具有減重效果。二甲雙胍用于肥胖或?qū)ψ畲髣┝炕请孱愃幬镄Ч畹?/span>2型糖尿病患者^[4]，可改善肥胖糖尿病患者空腹及餐后高血糖、高甘油三酯血癥而不致使體量增加，對肥胖及超重糖尿病患者起到一定的減重效果。注意，不推薦非糖尿病患者作為減肥藥服用。

4.具有心血管保護(hù)作用。二甲雙胍通過有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰島素抵抗（IR），降低基礎(chǔ)和負(fù)荷后胰島素水平，起直接或間接的心血管保護(hù)作用^[1]。

目前，國內(nèi)外都有企業(yè)在生產(chǎn)二甲雙胍，其中不得不提的是二甲雙胍原研藥，二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。

其中，原研二甲雙胍緩釋片經(jīng)口服后，在胃腸道內(nèi)緩慢 溶出、釋放。相對于普通片而言，緩釋片一天一次可能具有更好的胃腸道耐受性 ，可提高患者的用藥依從性^[1]。總的來說，緩釋片在保證有效降糖的同時(shí)，又能減少胃腸道不適；而且能長時(shí)間維持血藥濃度，一天服用一次，方便省事，利于患者長期堅(jiān)持服用，特別適合想要減輕胃腸道不適同時(shí)又有降糖需求的糖尿病患者。

說到這里，想必大家對鹽酸二甲雙胍片干什么用的有了更清晰的了解。要提醒的是，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做好飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等方面的細(xì)化管理，才能跟糖尿病和平共處。

參考文獻(xiàn)：

[1]母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2018年版)[J]. 中國糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2]oyle-Delgado K, Chamberlain JJ, Shubrook JH, Skolnik N, Trujillo J. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment of Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2020 American Diabetes Association's Standards of Medical Care in Diabetes Clinical Guideline. Ann Intern Med, 2020 Sep 1.

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(04):315-409.

[4]陳衛(wèi),徐利娜,迭敏等.鹽酸二甲雙胍緩釋片的降糖效能隨機(jī)對照研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,4(1):33-35.DOI:10.3969/j.issn.1674-2257.2009.01.009.

[5]徐冰心,王普艷.二甲雙胍臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用糖尿病雜志,2006,2(1):53-54.DOI:10.3969/j.issn.1673-9191.2006.01.039.

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