二甲雙胍是目前全球應(yīng)用最廣泛的降糖藥物之一，為全球防控糖尿病的核心藥物。二甲雙胍具有良好的單藥/聯(lián)合治療療效和安全性證據(jù)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益證據(jù)、明確的預(yù)防心血管并發(fā)癥等臨床證據(jù)^[1]。然而有部分人聽(tīng)說(shuō)吃二甲雙胍可以減重，便蠢蠢欲動(dòng)，想靠它減肥。那么服用二甲雙胍有減肥作用嗎？

針對(duì)超重、肥胖型2型糖尿病患者具有減重效果

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成人糖尿病患病率高達(dá)11.6%，糖尿病患者人數(shù)居全球首位。在我國(guó)超重與肥胖人群的糖尿病患病率分別為12.8%和18.5%，2型糖尿病患者中超重比例為41%，肥胖比例為24.3％，而肥胖和2型糖尿病關(guān)系密切。體重增加是2型糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體重或腰圍增加均可加重胰島素抵抗，增加2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及血糖控制的難度。減輕體重可以改善胰島素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危險(xiǎn)因素^[2]。

因此，超重、肥胖型2型糖尿病患者在降糖的同時(shí)加強(qiáng)體重管理，對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、提高自身生活質(zhì)量具有重要意義。

二甲雙胍的主要作用機(jī)理是通過(guò)改善人體的能量代謝來(lái)降血糖。中國(guó)新診斷2型糖尿病患者經(jīng)二甲雙胍單藥治療 16 周，超重、肥胖患者的體重分別下降2. 81 kg、2. 92 kg^[1]。

所以，服用二甲雙胍有減肥作用嗎？答案是：針對(duì)超重、肥胖糖尿病患者服用后二甲雙胍具有減輕體重的作用^[1]，但不推薦血糖正常的肥胖人群作為減肥藥服用。

治療2型糖尿病，無(wú)論胖瘦都可服用二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選用藥且不受體重限制：回顧性和前瞻性臨床研究結(jié)果均顯示，二甲雙胍在超重、肥胖、正常體重的2型糖尿病患者中療效相當(dāng)，因此，無(wú)論對(duì)于超重、肥胖或體重正常的患者，國(guó)內(nèi)外主要糖尿病指南均推薦二甲雙胍為治療2型糖尿病患者的首選用藥^[1]，可見(jiàn)二甲雙胍臨床地位的舉足輕重。此外，二甲雙胍首次成功合成距今已有百年歷史，目前市面上常用的二甲雙胍，從生產(chǎn)廠家來(lái)看有原研藥及仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)獲準(zhǔn)上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢(shì)及上市前后嚴(yán)格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應(yīng)。以原研二甲雙胍普通片為例，其劑量準(zhǔn)確，有作用時(shí)間的峰值，可根據(jù)三餐血糖變化峰值靈活調(diào)整用藥。而且原研二甲雙胍普通片大包裝，一盒有60片，可減少購(gòu)藥次數(shù)，方便省事，并且性價(jià)比高，在藥房、醫(yī)院及線上藥店都可以買到。適合有降糖需求、長(zhǎng)期用藥的患者。

通過(guò)以上內(nèi)容介紹，想必大家對(duì)“服用二甲雙胍有減肥作用嗎”這一問(wèn)題有了更清楚的了解。事實(shí)上，降糖、減重都是一場(chǎng)曠日持久戰(zhàn)，尤其是降糖，即便血糖已經(jīng)平穩(wěn)，也不能擅自停藥、飲食無(wú)節(jié)制，以免造成血糖波動(dòng)過(guò)大，引發(fā)并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]母義明, 紀(jì)立農(nóng), 李春霖,等. 二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2018年版)[J]. 中國(guó)糖尿病雜志, 2019, 027(003):161-173.

[2]《中國(guó)2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識(shí)（2016版）》。中華內(nèi)分泌代謝雜志 2016, 32(8): 623-627

[3]楊毅,季秀娟,楊金奎.鹽酸二甲雙胍緩釋片治療2型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2007(03):174-176.

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