用藥指南:高血壓聯(lián)合用藥治療有哪些優(yōu)勢
近年來,高血壓患者人數(shù)不斷增加,而且呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢,高血壓已經(jīng)成為一種很常見的慢性病和基礎(chǔ)性疾病。人得了高血壓后,心腦血管疾病、腎臟疾病等其他疾病的發(fā)病率也大大增加,嚴(yán)重者還會(huì)死亡,所以,對于高血壓的治療一定要重視起來。說到高血壓的治療,現(xiàn)在有很多的高血壓患者在進(jìn)行聯(lián)合用藥的治療方式,高血壓聯(lián)合用藥治療有哪些優(yōu)勢呢?
高血壓聯(lián)合用藥治療有哪些優(yōu)勢?
高血壓的發(fā)病機(jī)制中有很多復(fù)雜的因素,單一藥物治療只能干預(yù)發(fā)病機(jī)制中的一種因素,導(dǎo)致單藥治療作用有限。臨床實(shí)踐表明,單一用藥一般僅可控制50%甚或更少患者的血壓,相反,兩藥或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),超過70%的病人血壓可以得到控制[1]。
兩藥聯(lián)合時(shí),藥物的降壓作用機(jī)制可以起到互補(bǔ)的作用,還能互相抵消不良反應(yīng)[2]。而且,兩種不同種類的藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用,可以減少劑量依賴性不良反應(yīng),在一定程度上能夠提高患者的服藥依從性。
總的來說,比起單藥治療,聯(lián)合用藥具有提高血壓達(dá)標(biāo)率、減少不良反應(yīng)、增加依從性等優(yōu)勢。
不過,聯(lián)合用藥也存在一些弊端:患者每天都要吃很多藥,這讓他們苦不堪言,甚至抗拒吃藥,或者經(jīng)常漏服忘服。
這種情況下,單片復(fù)方制劑是一種比較推薦的用藥選擇?,F(xiàn)在市面上常見的單片復(fù)方制劑有比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑、氨氯地平貝那普利片等。
比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑:比索洛爾通過降低心率、心臟射血量來降血壓,氨氯地平則通過舒張動(dòng)脈血管來降壓。氨氯地平給患者帶來的心率加快副作用,剛好可以被比索洛爾抵消掉[3]。兩者強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,穩(wěn)定血壓,降低冠心病、慢性心衰的風(fēng)險(xiǎn),血壓與心率達(dá)到雙穩(wěn),降壓效果“1+1>2”,適合血壓高伴心率增快、合并冠心病的患者。
賴諾普利氫氯噻嗪單片復(fù)方制劑:賴諾普利在降壓的同時(shí),有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用;氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓,還能增強(qiáng)賴諾普利降壓作用[4]。兩者協(xié)同強(qiáng)化降壓,同時(shí)減輕各自帶來的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓的不良反應(yīng)。
由此可見,單片復(fù)方制劑的優(yōu)點(diǎn)不僅在于降壓效果長效明顯、藥物之間可以相互抵消副作用,而且相對于自由聯(lián)合用藥來說,還減少了患者的服藥數(shù)量,避免漏服忘服藥物的情況發(fā)生。
日常監(jiān)測也很重要
對于每個(gè)高血壓患者來說,定期監(jiān)測血壓至關(guān)重要,這樣能讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的血壓波動(dòng)情況,從而對治療方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。并且定期去醫(yī)院復(fù)查,及時(shí)的了解自己的身體情況,從而盡早地預(yù)防一些并發(fā)癥的產(chǎn)生。
現(xiàn)在大家知道高血壓聯(lián)合用藥治療有哪些優(yōu)勢了吧,在進(jìn)行高血壓治療時(shí),對于不同血壓水平、不同高血壓并發(fā)癥情況,要在醫(yī)生指導(dǎo)下恰當(dāng)合理地使用降壓藥物,把血壓控制在正常范圍內(nèi),減少心腦血管事件的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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[4] 黃荻,丁莉坤,丁黎,等. 復(fù)方賴諾普利片人體藥動(dòng)學(xué)研究[J]. 中國藥學(xué)雜志, 2008.2(43,4) :304-308.
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