什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑
高血壓是一種常見的慢性疾病,如果控制不好,會(huì)引起心衰、腎衰、心肌梗死、腦梗死、腦出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥以穩(wěn)定血壓。臨床上針對(duì)高血壓的治療以藥物治療為主,用藥方式有單一藥物治療、自由聯(lián)合用藥及單片復(fù)方制劑。目前,使用單片復(fù)方制劑是現(xiàn)在臨床上比較推薦的一種用藥方式,如比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氨氯地平貝那普利片等。說到這兒,大家可能會(huì)有疑問:?jiǎn)纹瑥?fù)方制劑的優(yōu)勢(shì)在哪呢?面對(duì)眾多的單片復(fù)方制劑,高血壓患者又該怎么選呢?什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑呢?今天就來和大家聊一聊這幾個(gè)問題。
單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢(shì)在哪呢?
高血壓發(fā)病機(jī)制極其復(fù)雜,有多種因素所致,有多種途徑可引起高血壓。單藥治療只能讓部分高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)。當(dāng)單藥治療效果不好時(shí),因此現(xiàn)在醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況,推薦合適的自由聯(lián)合用藥方案。自由聯(lián)合用藥即同時(shí)服用兩種或兩種以上的降壓藥進(jìn)行治療。
高血壓患者是需要每天服藥的,而自由聯(lián)合用藥用藥數(shù)量又較多,因此很多患者會(huì)產(chǎn)生一定的心理負(fù)擔(dān),有時(shí)還會(huì)忘服漏服,這樣很容易導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。這種情況下,可以服用長(zhǎng)效降壓的單片復(fù)方制劑。單片復(fù)方制劑降壓藥則由兩種或兩種以上不同降壓機(jī)制的藥物構(gòu)成,是聯(lián)合治療的優(yōu)化和延伸。它的降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好,還能相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用[1]。
面對(duì)種類繁多的單片復(fù)方制劑,患者該怎么選?
目前,市面上常見的單片復(fù)方制劑有以下幾種,不同藥物,適合不同人群。
比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑
比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個(gè)器官,通過降低心率和心臟射血量來降低血壓,氨氯地平則通過舒張動(dòng)脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合,一方面降壓效果比單藥更好[2],另一方面,比索洛爾在降壓的同時(shí)可以減緩心率,抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用,為心血管提供更全面的保護(hù)[3]。
那什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑呢?一般來說,心率快或同時(shí)伴有心臟疾病的高血壓患者可以選擇這種單片復(fù)方制劑,因?yàn)榇祟惢颊呓祲旱耐瑫r(shí)還需要控制好心率,才能避免心血管意外事件的發(fā)生,但用藥調(diào)整務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
厄貝沙坦氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片是一種利尿劑,口服用藥后促進(jìn)體內(nèi)水鈉排泄, 減少鈉離子依附在血管壁上, 從而減少血管收縮, 達(dá)到降低血壓效果。不足的是,在使用氫氯噻嗪片之后,患者會(huì)出現(xiàn)多次排尿,而導(dǎo)致血鉀降低,出現(xiàn)低鉀血癥。與此同時(shí),氫氯噻嗪在與曲小管接近的時(shí)候,還會(huì)抑制尿酸的排泄,從而出現(xiàn)高尿酸癥。而厄貝沙坦則能夠抑制氫氯噻嗪帶給患者的血尿酸升高、血鉀下降以及醛固酮的過度分泌,能夠有效地實(shí)現(xiàn)血壓的控制[4]。
氨氯地平貝那普利片
貝那普利可以增強(qiáng)氨氯地平的降壓效果,同時(shí)減輕它帶來的水腫副作用。
通過上文的介紹,大家現(xiàn)在應(yīng)該都清楚了“該如何選擇適合自己的單片復(fù)方制劑”,以及“什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑”這兩個(gè)問題了吧?總之,高血壓的治療是個(gè)性化的,患者應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇適合自己的降壓藥。
參考文獻(xiàn)
[1] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.
[2] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.
[3] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.
[4] 付塔老,厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓效果如何?[J].家庭生活指南,2020.9:132-133
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