高血壓是一種常見的慢性疾病，如果控制不好，會引起心衰、腎衰、心肌梗死、腦梗死、腦出血等嚴重的并發(fā)癥，所以必須堅持長期服藥以穩(wěn)定血壓。臨床上針對高血壓的治療以藥物治療為主，用藥方式有單一藥物治療、自由聯(lián)合用藥及單片復(fù)方制劑。目前，使用單片復(fù)方制劑是現(xiàn)在臨床上比較推薦的一種用藥方式，如比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、氨氯地平貝那普利片等。說到這兒，大家可能會有疑問：單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢在哪呢？面對眾多的單片復(fù)方制劑，高血壓患者又該怎么選呢？什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑呢？今天就來和大家聊一聊這幾個問題。

單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢在哪呢？

高血壓發(fā)病機制極其復(fù)雜，有多種因素所致，有多種途徑可引起高血壓。單藥治療只能讓部分高血壓患者血壓控制達標。當(dāng)單藥治療效果不好時，因此現(xiàn)在醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況，推薦合適的自由聯(lián)合用藥方案。自由聯(lián)合用藥即同時服用兩種或兩種以上的降壓藥進行治療。

高血壓患者是需要每天服藥的，而自由聯(lián)合用藥用藥數(shù)量又較多，因此很多患者會產(chǎn)生一定的心理負擔(dān)，有時還會忘服漏服，這樣很容易導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。這種情況下，可以服用長效降壓的單片復(fù)方制劑。單片復(fù)方制劑降壓藥則由兩種或兩種以上不同降壓機制的藥物構(gòu)成，是聯(lián)合治療的優(yōu)化和延伸。它的降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好，還能相互抵消單藥產(chǎn)生的副作用^[1]。

面對種類繁多的單片復(fù)方制劑，患者該怎么選？

目前，市面上常見的單片復(fù)方制劑有以下幾種，不同藥物，適合不同人群。

比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑

比索洛爾作用于心臟和腎臟兩個器官，通過降低心率和心臟射血量來降低血壓，氨氯地平則通過舒張動脈血管起到降壓的作用。二者聯(lián)合，一方面降壓效果比單藥更好^[2]，另一方面，比索洛爾在降壓的同時可以減緩心率，抵消氨氯地平帶來的心率加快副作用，為心血管提供更全面的保護^[3]。

那什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑呢？一般來說，心率快或同時伴有心臟疾病的高血壓患者可以選擇這種單片復(fù)方制劑，因為此類患者降壓的同時還需要控制好心率，才能避免心血管意外事件的發(fā)生，但用藥調(diào)整務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片是一種利尿劑，口服用藥后促進體內(nèi)水鈉排泄, 減少鈉離子依附在血管壁上, 從而減少血管收縮, 達到降低血壓效果。不足的是，在使用氫氯噻嗪片之后，患者會出現(xiàn)多次排尿，而導(dǎo)致血鉀降低，出現(xiàn)低鉀血癥。與此同時，氫氯噻嗪在與曲小管接近的時候，還會抑制尿酸的排泄，從而出現(xiàn)高尿酸癥。而厄貝沙坦則能夠抑制氫氯噻嗪帶給患者的血尿酸升高、血鉀下降以及醛固酮的過度分泌，能夠有效地實現(xiàn)血壓的控制^[4]。

氨氯地平貝那普利片

貝那普利可以增強氨氯地平的降壓效果，同時減輕它帶來的水腫副作用。

通過上文的介紹，大家現(xiàn)在應(yīng)該都清楚了“該如何選擇適合自己的單片復(fù)方制劑”，以及“什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑”這兩個問題了吧？總之，高血壓的治療是個性化的，患者應(yīng)該根據(jù)自己的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇適合自己的降壓藥。

參考文獻

[1] Brent M. Egan et al. Initial monotherapy and combination therapy and hypertension control the first year[J]. Hypertension, 2012, 59(6):1124-1131.

[2] Shirure PA, Tadvi NA et al. Comparative effect of fixed dose combination of Amlodipine + Bisoprolol versus Amlodipine and Bisoprolol alone on blood pressure in stage-2 essential hypertensive patients[J]. International Journal of Medical Research & Health Sciences, 2012, 1(1):13-19.

[3] Hostalek U et al. Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther. 2015;4(2):179-190.

[4] 付塔老,厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓效果如何？[J].家庭生活指南,2020.9:132-133

標簽：什么情況下可以用比索洛爾氨氯地平單片復(fù)方制劑