作為臨床最常見(jiàn)的一種慢性代謝疾病，糖尿病的病程發(fā)展和治療控制是一個(gè)漫長(zhǎng)持久的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，幾乎每一位糖尿病人都會(huì)遇到一些困擾?！懊髅鞲哐堑玫搅丝刂?，醫(yī)生卻說(shuō)血糖波動(dòng)大也會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥”；“監(jiān)測(cè)血糖控制的還可以，卻還是會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、腹脹等癥狀”
近日，由《中華糖尿病雜志》編輯委員會(huì)主辦的中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病--午間大咖說(shuō)糖活動(dòng)在線上召開(kāi)。主辦方特邀天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院陳莉明教授擔(dān)任會(huì)議主席，青島大學(xué)附屬醫(yī)院王顏剛教授、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院周廣舉教授擔(dān)任講者，分別就中醫(yī)藥干預(yù)血糖波動(dòng)的研究及改善臨床癥狀、平穩(wěn)血糖的診療病例進(jìn)行了解讀與分享。
王顏剛教授：臨床研究證實(shí)通絡(luò)治療可有效改善血糖波動(dòng)
中醫(yī)中藥防治糖尿病已有數(shù)千年的歷史，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。王顏剛教授指出，津力達(dá)顆粒作為中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下研制的創(chuàng)新專利藥物組方獨(dú)具特色，以“益氣養(yǎng)陰 健脾運(yùn)津”為治療準(zhǔn)則，契合中醫(yī)從“脾”論治糖尿病的理論，形成“通脈絡(luò)+運(yùn)脾津”的防治糖尿病并發(fā)癥新方法。津力達(dá)顆粒在平穩(wěn)降糖、降低糖尿病并發(fā)癥等方面進(jìn)行了大量研究且顯著。王顏剛教授介紹，仝小林院士團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的臨床研究（共192例患者）和薈萃分析（共1810例患者）結(jié)果顯示，與常規(guī)治療相比，聯(lián)用津力達(dá)顆粒可進(jìn)一步降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白，同時(shí)提高胰島β細(xì)胞功能指數(shù)，改善代謝狀況，安全性良好。
在改善血糖波動(dòng)方面，研究發(fā)現(xiàn)，津力達(dá)顆粒通過(guò)調(diào)節(jié)升血糖激素和胰島素的平衡，改善糖耐量異常，使血糖和糖化血紅蛋白平穩(wěn)下降。王顏剛教授介紹，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院賈偉平院士團(tuán)隊(duì)牽頭完成的津力達(dá)顆粒對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)影響的隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床研究，于2021年10月在《糖尿病研究雜志》（Journal of Diabetes Research）正式刊出。王教授介紹，該研究共納入160例初診的2型糖尿病患者，并將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、津力達(dá)顆粒組、二甲雙胍組和津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍組，主要觀察指標(biāo)為血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差、血糖變異系數(shù)等。結(jié)果顯示，津力達(dá)顆?？筛纳瞥踉\2型糖尿病患者的血糖控制和血糖變異性。研究再次為中醫(yī)藥治療糖尿病的有效性、安全性增添重要證據(jù)。
周廣舉教授：津力達(dá)顆粒改善癥狀、平穩(wěn)血糖獲患者滿意
臨床中，部分糖尿病患者即使血糖達(dá)標(biāo)了，仍受一些糖尿病癥狀的困擾，如口干、口渴、乏力等。因此，對(duì)于糖尿病患者的治療，不僅要控制血糖，更要改善患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。周廣舉教授結(jié)合臨床情況分享了一例糖尿病患者的診療實(shí)例，介紹了津力達(dá)顆粒在改善糖尿病臨床癥狀、降低血糖波動(dòng)等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
患者基本情況及診療經(jīng)過(guò)
周廣舉教授介紹，病例為一名53歲的男性糖尿病患者?；颊咭蚩诳省⒍囡?0余年，肢體麻木5余年，血糖控制不佳10余天，進(jìn)而來(lái)院就診。完善相關(guān)檢查后診斷為2型糖尿病，伴2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、腎病G1A2期；同時(shí)患者還有高血壓病和脂肪肝。
周教授指出，該病例具有病程長(zhǎng)且病程中使用多種降糖藥物、胰島功能差、患者要求改善口渴及腹脹癥狀3個(gè)特點(diǎn)。除給予生活方式干預(yù)外，在藥物治療方面，結(jié)合患者的病例特點(diǎn)及患者改善口渴、腹脹癥狀的訴求，在原有降糖方案（諾和銳聯(lián)合吡格列酮二甲雙胍）治療的基礎(chǔ)上，給患者加用了津力達(dá)顆粒。此外，考慮到患者的糖尿病腎病，還給患者應(yīng)用了降低尿蛋白的厄貝沙坦。
為何加用津力達(dá)顆粒？周廣舉教授指出，其原因有五方面：
第一，津力達(dá)顆?？捎糜谥委熝强刂撇贿_(dá)標(biāo)患者、血糖達(dá)標(biāo)后癥狀無(wú)改善的2型糖尿病患者及伴有糖尿病并發(fā)癥的患者。
第二，既往研究發(fā)現(xiàn)津力達(dá)顆粒能保護(hù)胰島功能，減少胰島素抵抗。
第三，系列研究顯示，津力達(dá)顆粒的降糖效力與二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑及拜糖平等相當(dāng)。
第四，薈萃分析顯示，西藥聯(lián)合津力達(dá)顆粒較單藥治療，可全面改善血糖，效果明顯且服用安全，未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
第五，2017版及2020版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦在應(yīng)用二甲雙胍等降糖藥物的基礎(chǔ)上，可加服津力達(dá)顆粒?！短悄虿≈嗅t(yī)藥臨床循證實(shí)踐指南》和《國(guó)際中醫(yī)藥糖尿病診療指南》給予津力達(dá)顆粒治療2型糖尿病首選中成藥（Ia）推薦。
分析
周廣舉教授介紹，經(jīng)過(guò)治療患者的空腹血糖及餐后血糖均逐步下降，尤其患者的全天血糖波動(dòng)和日間血糖波動(dòng)幅度均降低?；颊呖诳省⒏姑浀陌Y狀也得到了明顯改善，并且未出現(xiàn)其他胃腸道不適癥狀?；颊邔?duì)治果非常滿意，血糖管理的依從性也很好。
周教授在病例總結(jié)時(shí)指出，津力達(dá)可顯著改善患者口干、口渴等臨床癥狀。對(duì)于病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥較多的患者，對(duì)西藥治療有顧慮或擔(dān)心藥物副作用的患者，都可選用津力達(dá)顆粒。并且，津力達(dá)顆粒的方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，也增加了患者降糖的依從性。
陳莉明教授：祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療糖尿病彰顯優(yōu)勢(shì)
會(huì)議總結(jié)環(huán)節(jié)，陳莉明教授對(duì)兩位專家的講課進(jìn)行了總結(jié)點(diǎn)評(píng)。她表示，王顏剛教授系統(tǒng)介紹了祖國(guó)醫(yī)學(xué)在糖尿病管理中如何發(fā)揮作用。指出津力達(dá)顆粒與二甲雙胍聯(lián)用可使糖化血紅蛋白進(jìn)一步下降，并且津力達(dá)顆粒還能改善血糖波動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了指南對(duì)糖尿病管理的監(jiān)測(cè)和要求。周廣舉教授結(jié)合臨床一例常見(jiàn)的長(zhǎng)病程且伴有多種并發(fā)癥的2型糖尿病病例，分析了應(yīng)用津力達(dá)顆粒以后，患者在血糖控制和癥狀改善方面都取得了很好的治果，并分析了其五大原因的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。
隨著研究的持續(xù)開(kāi)展及認(rèn)識(shí)的深入，中醫(yī)藥治療糖尿病已得到了越來(lái)越多的認(rèn)可，伴隨著中醫(yī)藥治療糖尿病被寫(xiě)入我國(guó)指南，中西醫(yī)結(jié)合治療已成為糖尿病防治的主流策略?；诔渥愕难C醫(yī)學(xué)證據(jù)，絡(luò)病理論指導(dǎo)的津力達(dá)顆粒作為我國(guó)2型糖尿病防治指南推薦的糖尿病治療中成藥，實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)發(fā)揮系統(tǒng)效應(yīng)，將為患者帶來(lái)多重獲益，無(wú)疑為臨床糖尿病管理提供更多選擇和幫助。
標(biāo)簽：津力達(dá)顆粒
