血管狹窄的原因有很多。其中,動脈粥樣硬化是血管狹窄最常見的原因。正常的血管內(nèi)皮光滑、致密。但是,血管內(nèi)皮非常容易受到高血壓、高血脂、高血糖等因素的損傷,導致內(nèi)皮細胞凋亡、脫落,內(nèi)皮下層組織就會暴露出來。血液中增高的甘油三酯和低密度脂蛋白膽等脂質(zhì)就會通過受損的內(nèi)皮進入到血管壁,沉積在血管內(nèi)皮下,使血管內(nèi)皮增厚、變硬。與此同時,在人體中發(fā)揮止血功能的血小板也會黏附、聚集于受損處,逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊。
就好像自來水管一樣,如果管道里沉積了大量的水垢,水流就不通暢了。血管內(nèi)的斑塊不斷變大,會使血管變窄,血流不通暢。除此之外,在寒冷、情緒激動等因素的刺激下,血壓升高或血管痙攣也容易導致斑塊破裂、脫落形成血栓,隨血液流到哪里就會堵塞哪里的血管,造成心梗/腦梗的發(fā)生。
動脈粥樣硬化臨床防治存在難點
動脈粥樣硬化的治療包括兩個方面:一般治療,如合理飲食、適量運動、合理安排工作及生活、不吸煙、少飲酒等;藥物治療,包括降脂、抗血小板聚集、保護血管內(nèi)皮治療,臨床最常用的藥物有阿司匹林和降脂藥。
目前降脂藥物大致分兩種:一種是貝特類藥物,主要用于降低甘油三酯;另一種是他汀類藥物,它能降低對身體有害的低密度脂蛋白膽濃度和甘油三酯濃度,并輕度增加對身體有益的高密度脂蛋白膽濃度,延緩動脈粥樣硬化的進展。但這兩類藥物均有肝腎損害,及橫紋肌溶解引起的肌肉酸痛無力等副作用,合用風險更大。
阿司匹林是目前臨床上應用最廣泛的抗血小板藥物,主要用來防止血栓形成。但長期服用阿司匹林,8%~45%的患者會發(fā)生阿司匹林抵抗——在規(guī)律服用治療劑量阿司匹林的情況下,仍有心腦血管事件的發(fā)生。如果增加劑量或與其他抗血小板聚集藥物合用,又會升高全身出血和消化道出血的發(fā)生風險。

“金三角”方案對心腦血管病既防又治
為解決上述問題,同時增強對血管內(nèi)皮功能的保護作用,我國醫(yī)學界專家們通過多年的臨床實踐,提出了阿司匹林、他汀類藥物聯(lián)合通心絡膠囊作為防治心腦血管病的“金三角”方案。
國內(nèi)外許多研究資料表明,通心絡膠囊既能降脂、抗凝、抗炎、保護血管內(nèi)皮,預防斑塊的形成;還能穩(wěn)定易破裂的斑塊、解除血管痙攣,防止斑塊的破裂。對于放支架、溶栓后的患者,通心絡膠囊還可以預防血管再狹窄,保護和再生缺血區(qū)的微血管。所以它不僅可以預防心腦血管病,還可以有效治療冠心病心絞痛、心肌缺血、心梗/腦梗后遺癥等。
通心絡膠囊與阿司匹林合用,既可以提高抗血小板聚集、抗凝的效果,又可以減少阿司匹林的用量,減輕阿司匹林的副作用,降低阿司匹林抵抗;通心絡膠囊與他汀類組合,可以增強降脂、抗炎效應,把降脂藥物用量降到最低,副作用降到最小,而降脂效果又可以達到最好。
“金三角”方案不僅可以實現(xiàn)未發(fā)生心腦血管病高危人群的一級預防,還能對已經(jīng)發(fā)生心腦血管病的患者,尤其是發(fā)生過心梗、腦梗的患者進行二級預防。即使是放過支架、溶過栓的患者也要堅持長期應用這一方案。“金三角”既防又治,對于心腦血管病是一個未病先防、有病防變、病后防復發(fā)的方案,值得臨床廣泛推廣應用。
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