干預(yù)動脈粥樣硬化進(jìn)展,做好卒中的二級預(yù)防
據(jù)《中國腦卒中防治報告(2019)》顯示,我國居民腦卒中患病率由2012年的1.89%上升至2018年的2.32%,2018年卒中患病人數(shù)達(dá)1318萬。在我國腦卒中門診患者中,高達(dá)40%的患者是復(fù)發(fā)人群,且首次腦卒中后1年的復(fù)發(fā)率高達(dá)17.1%。值得注意的是,一般情況下復(fù)發(fā)患者的癥狀通常會比前一次更加嚴(yán)重,其致殘率或死亡風(fēng)險相對于未復(fù)發(fā)患者增加約9.4倍。因此,預(yù)防卒中復(fù)發(fā),減少致殘和死亡,迫在眉睫!近日,由中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會主辦的“健康中國,賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第25期,特邀濟(jì)南市平陰縣人民醫(yī)院李龑副院長擔(dān)任主持,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院胡文立教授、北京市雙榆樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心張松青主任擔(dān)任會議講者,就動脈粥樣硬化與腦卒中二級預(yù)防、頸動脈斑塊臨床診療實例進(jìn)行了解讀與分享,以進(jìn)一步提升基層醫(yī)務(wù)人員對腦卒中的診療能力。管理新理念:從控制危險因素轉(zhuǎn)變?yōu)楦深A(yù)動脈粥樣硬化 “我們認(rèn)識一個疾病的時候,首先要認(rèn)識它的危險因素。”胡文立教授介紹,卒中的危險因素,包括高血壓、血脂異常、糖尿病、代謝綜合征、缺乏體育鍛煉、肥胖、營養(yǎng)、睡眠呼吸暫停、吸煙、飲酒等,這些都是可控的危險因素。另外,還有不可控的危險因素,如年齡、遺傳、種族等。在治療方面,胡文立教授介紹,降壓、降脂、抗血小板治療是腦卒中二級預(yù)防的三大基石。盡管如此,有研究表明,抗高血壓治療、他汀調(diào)脂及抗血小板治療只能使卒中的相對危險分別減少31%、16%及13%。 動脈粥樣硬化是缺血性卒中的重要發(fā)病機(jī)制。胡文立指出,我國約65%的缺血性卒中患者存在顱內(nèi)外動脈粥樣硬化。美國神經(jīng)病學(xué)及臨床藥理學(xué)專家、卒中預(yù)防&動脈粥樣硬化研究中心(SPARC)主任J.David Spence教授發(fā)表的一項研究顯示,針對1686名卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或