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  • 用藥答疑：降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎

    一旦患上糖尿病，意味著在將來需要長期控制血糖，而在糖尿病患者治療過程中常用的降糖藥就是二甲雙胍。那么降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎？長期服用要注意哪些問題？降糖藥二甲雙胍可以長期服用嗎？二甲雙胍距離首次成功合成已有百年歷史，在《二甲雙胍臨床應用專家共識(2018年版)》中指出，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥：二甲雙胍具有可靠的短期和長期降糖療效，如無禁忌證和不耐受，且應一直保留在糖尿病治療方案中[1]。從作用的機制上看，二甲雙胍通過抑制糖異生和糖原在肝臟的分解，降低肝糖輸出，減少進入血液的葡萄糖總量，從而達到降低血糖值的目的，適合2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者作為降糖藥長期服用[1]。長期服用，安全可靠對于這類需要長期服用的藥物，患者可能最關(guān)心的就是藥物的安全性，而糖尿病患者服用二甲雙胍則不需要有這樣的擔憂。多年的臨床驗證表明，二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨使用不增加低血糖的發(fā)生風險，其胃腸道反應多為一過性，不導致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風險[1]?！粋文I首先二甲雙胍經(jīng)過胃腸道吸收進行血液循環(huán)，不經(jīng)過肝臟代謝，不會造成肝損害，因此無肝毒性。其次二甲雙胍主要以原形經(jīng)過腎小管從尿中排出，清除迅速，因此二甲雙胍對腎臟也沒有損害[1]，但肝功能受損或腎功能不全的糖尿病患者服用二甲雙胍一定要謹遵醫(yī)囑并合理用藥?！改c道反應小部分糖尿病患者在剛服用二甲雙胍時，可能會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛等癥狀，多出現(xiàn)在治療早期 （絕大多數(shù)發(fā)生于前 10 周）[1]。不少糖尿病患者可能因此萌生停藥的想法，其實，這是服用二甲雙胍比較常見的不良反應，多數(shù)

  • 二甲雙胍緩釋片的降糖效果好嗎？ 一文為你解答

    糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。長期的高血糖會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，危害糖尿病患者的健康，所以得了糖尿病一定要合理用藥控制好血糖。而二甲雙胍緩釋片是臨床上常用的一種降糖藥，那么二甲雙胍緩釋片的降糖效果好嗎？怎么吃降糖效果才好？我們一起來了解下。什么是二甲雙胍緩釋片？二甲雙胍是目前常用的一種雙胍類降糖藥物，首次成功合成已有百年歷史，具有良好的降糖作用、多種降糖作用之外的潛在益處、優(yōu)越的費效比、良好的藥物可及性、臨床用藥經(jīng)驗豐富等優(yōu)點，且不增加低血糖風險[1]。而二甲雙胍主要有普通片、腸溶片、緩釋片三種劑型。其中二甲雙胍緩釋片是應用緩、控釋技術(shù)制備出的藥物劑型。二甲雙胍緩釋片經(jīng)口服進入胃腸后，通過吸水膨脹抵抗胃排空，并能夠持續(xù)釋放定量藥物維持藥效發(fā)揮，當藥物釋放完全后能夠排除體外[2]。二甲雙胍緩釋片的降糖效果好嗎？二甲雙胍緩釋片有著較高的生物利用度,與普通片相比,在體內(nèi)釋放速度緩慢,可使得周圍組織對胰島素更加敏感，胰島素介導葡萄糖利用率也更高，對肝糖原輸出有抑制作用，在藥物作用發(fā)揮方面可有明顯的穩(wěn)定與持續(xù)特點，可避免患者用藥后短時間血糖水平先下降,后上升,可降低血糖水平波動發(fā)生風險[3]。如果糖尿病患者在服用二甲雙胍普通片時反復出現(xiàn)胃腸道不適，這時可以考慮改用二甲雙胍緩釋制片，是減少不良反應的有效方法[1]。緩釋片在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放。相對于普通片而言，緩釋制劑一天一次可能具有更好的胃腸道耐受性，可提高患者的用藥依從性[1]。因此，二甲雙胍緩釋片也成為了很多糖友降糖用藥的理想劑型。目前，我國市面上的二甲雙胍緩釋片，從生產(chǎn)廠家來看有原研藥及仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴格臨床試驗獲

  • 糖友求問：二甲雙胍原研藥降糖效果如何？

    隨著人們生活水平和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，我國糖尿病患病率呈上升態(tài)勢，且有年輕化趨勢。糖尿病如不及時治療，可能會導致諸多并發(fā)癥，嚴重的還可能會危及生命，所以控制血糖平穩(wěn)非常重要。目前，許多臨床研究集中于單一或聯(lián)合其他藥物使用二甲雙胍用于2型糖尿病的治療。但在日常服藥時，一些有關(guān)二甲雙胍的用藥問題依然困擾著不少糖友，下面我們一起來探究下二甲雙胍原研藥降糖效果如何？二甲雙胍怎么降血糖？在弄清楚二甲雙胍原研藥降糖效果如何前，我們先來了解一下二甲雙胍的降糖機制。二甲雙胍是雙胍類降血糖藥，首次成功合成已有百年歷史，其可通過多重降糖作用機制達到短期和長期降糖療效[1]：作用于肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出；作用于外周組織（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低游離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用；作用于腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高胰高血糖素樣肽-1水平；激活腺苷酸活化蛋白激酶，改善肌肉、脂肪、肝臟的能量代謝[1]，進而平穩(wěn)降低空腹和餐后血糖。而由于二甲雙胍降血糖效果顯著，無論對于體重正?；虺?、肥胖的患者，國內(nèi)外主要糖尿病指南均推薦二甲雙胍為治療二甲雙胍的首選用藥，如無禁忌證和不耐受，應一直保留在糖尿病治療方案中[1]。二甲雙胍原研藥降糖效果如何？多年的臨床應用經(jīng)驗和豐富的循征證據(jù)，都充分證實了原研二甲雙胍具有降糖療效強、安全性及耐受性良好、成本效益比高等綜合優(yōu)勢，長期服用更讓人放心。那什么是二甲雙胍原研藥？二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴格臨床試驗獲準上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢及上市前后嚴格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應。原研藥在研發(fā)過程就需要經(jīng)過成千上萬

  • 糖尿病口服原研二甲雙胍效果如何？一文為你解答

    近年來，隨著經(jīng)濟水平的提高，人們的生活方式、飲食習慣發(fā)生了很大的改變, 這使得 2 型糖尿病患者的發(fā)病率也在不斷攀升。而二甲雙胍作為經(jīng)典的降糖老藥，其療效和安全性已經(jīng)得到了驗證和肯定。那么糖尿病口服原研二甲雙胍效果怎么樣？今天我們一起來探討下。什么是二甲雙胍？在弄清楚糖尿病口服原研二甲雙胍效果前，我們首先要對二甲雙胍有個科學的了解。二甲雙胍屬于雙胍類降血糖藥，首次成功合成已有百年歷史，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一，也是全球防控糖尿病的核心藥物。新近國內(nèi)外糖尿病指南均建議，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎(chǔ)治療藥物，且應一直保留在糖尿病治療方案中[1]，可見二甲雙胍地位之舉足輕重，歷久彌珍。二甲雙胍除了降糖效果明顯，還具有良好的安全性和耐受性，單獨使用不增加低血糖的發(fā)生風險，其胃腸道反應多為一過性，不導致腎臟損害，長期使用不增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒風險[1]，因此深受廣大糖友的信賴。但要提醒的是：肝功能受損或腎功能不全的糖尿病患者服用二甲雙胍一定要謹遵醫(yī)囑并合理用藥。原研二甲雙胍效果怎么樣？目前，市面上的二甲雙胍層出不窮，其從生產(chǎn)廠家來看，有原研藥和仿制藥之分。二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴格臨床試驗獲準上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢及上市前后嚴格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應。原研藥的研發(fā)過程需要經(jīng)過成千上萬次的實驗，而在臨床上市前更需進行設(shè)計嚴格的Ⅲ期臨床研究來驗證其臨床療效及安全性，即使上市后也還需進一步在更大的人群中開展真實世界的臨床研究以進一步觀察其臨床療效和安全性(即Ⅳ期臨床試驗：上市藥物的再評價)[2]，因此原研二甲雙胍的藥效和

  • 【用藥注意】2型糖尿病吃什么降糖藥有效？

    糖尿病是常見的一種慢性疾病，中國成人糖尿病總數(shù)已居世界各國之首，高達1.4億，占全球成年糖尿病人數(shù)的1/4 [1]，患病形勢不容樂觀。而糖尿病人群中2型糖尿病更是占了90%以上[2]。于是，“2型糖尿病吃什么降糖藥有效”就成為大家普遍關(guān)注的一個問題，下面我們就來一起了解下。2型糖尿病吃什么降糖藥有效？2型糖尿病目前在醫(yī)學上還沒有根治方法，除了少數(shù)早期患者能通過強化生活方式治療暫時控制血糖外，其余大部分2型糖尿病患者均需終身長期服藥來控制血糖水平穩(wěn)定。那么，2型糖尿病吃什么降糖藥有效？—二甲雙胍是不錯的降糖選擇！二甲雙胍首次成功合成已有百年歷史，作為百年的經(jīng)典“老藥”，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一，中華醫(yī)學會糖尿病學分會最新發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》中也明確推薦[3]：?生活方式干預和二甲雙胍藥物治療為2型糖尿病患者的一線治療方法；若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的藥物治療方案中。（A）?二甲雙胍為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基本用藥。（A）大家不要小看括號里的那個“A”，那表示這是一條A類推薦，背后有目前最高等級的循證醫(yī)學證據(jù)作為支持。當然，這也不是二甲雙胍第一次被權(quán)威指南推薦作為2型糖尿病的一線治療藥物。從2005年開始，全球各種2型糖尿病診療相關(guān)指南中，二甲雙胍均被推薦為治療2型糖尿病的一線用藥[4]。自上個世紀50年代，被命名為Glucophage（意為“葡萄糖吞噬者”）的二甲雙胍首次應用于臨床，65年來，全球已經(jīng)積累了大量二甲雙胍的臨床研究和真實世界的數(shù)據(jù)，長期的臨床實踐和循證醫(yī)學證據(jù)有力地證實了二甲雙胍的療效和安全性，這是它在各大2型糖尿病診療指南中穩(wěn)居首位的重要原因?！纂p胍不傷肝腎有些降糖藥

  • 原研二甲雙胍緩釋片的效果好嗎？一文說清楚

    二甲雙胍首次成功合成已有百年歷史，應用于臨床已有 60 余年歷史，是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一，為全球防控糖尿病的核心藥物。因此，新近國內(nèi)外糖尿病指南均建議，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物和聯(lián)合治療方案中的基礎(chǔ)治療藥物，且應一直保留在糖尿病治療方案中[1]。二甲雙胍緩釋片則是二甲雙胍其中一種劑型，那原研二甲雙胍緩釋片的效果好嗎？一起來了解下。 什么是二甲雙胍緩釋片？ 二甲雙胍緩釋片是應用緩、控釋技術(shù)制備出的藥物劑型，經(jīng)口服用藥后，在體內(nèi)緩慢釋放，可使得血藥濃度保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，在控制血糖水平方面效果更為突出[2]。而且緩釋片進入胃腸后，通過吸水膨脹抵抗胃排空，并能夠持續(xù)釋放定量藥物維持藥效發(fā)揮，當藥物釋放完全后能夠排除體外[3]。 原研二甲雙胍緩釋片的效果怎么樣? 二甲雙胍緩釋片從生產(chǎn)廠家上來看，也有原研藥和仿制藥之分，那什么是二甲雙胍原研藥？二甲雙胍原研藥即二甲雙胍專利藥，是經(jīng)嚴格臨床試驗獲準上市的原創(chuàng)性降糖藥品，憑借制劑工藝優(yōu)勢及上市前后嚴格監(jiān)管，因此具有更穩(wěn)定的吸收率和較少的不良反應。原研二甲雙胍緩釋片在由家庭醫(yī)生在線、《醫(yī)藥經(jīng)濟報》等機構(gòu)共同舉辦的“2019-2020年度家庭常備藥“上榜品牌活動中，是“家庭常備藥”上榜品牌[4]，得到了糖尿病患者的一致認可。 原研二甲雙胍緩釋片，服用后，在保證有效降糖的同時，降低對胃腸道的刺激，減少不良反應的發(fā)生率，增強患者的用藥依從性。 而且一天一次，可達到緩慢釋放、平穩(wěn)降糖的效果；方便省事，不易漏服，適合吃藥種類較多的中老年糖尿病患者，以及想要減輕服藥后胃腸道不適的糖尿病患者。但需要注意的是，緩釋片應整片吞服，不能掰開或嚼碎服用，以免破壞包裹藥物的凝膠，失去

  • 降壓藥的聯(lián)合應用：高血壓聯(lián)合用藥哪種效果好

    由于高血壓是目前患病率較高且危害較大的常見慢性病。因此高血壓合理用藥也成為患者及其家屬比較關(guān)心的話題。高血壓治療，臨床上常用降壓藥有五類，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），β受體阻滯劑（BB），鈣通道阻滯劑（CCB），利尿劑（D）。高血壓患者在單藥治療效果不好的情況下，則會采用聯(lián)合用藥，今天我們就來聊聊，高血壓聯(lián)合用藥哪種效果好。降壓藥的聯(lián)合應用《中國高血壓防治指南( 2018年修訂版)》指出：聯(lián)合應用降壓藥物已成為降壓治療的基本方法。為了達到目標血壓水平，大部分高血壓患者需要使用2 種或 2 種以上降壓藥物[1]。對血壓≥160 /100 mmHg、高于目標血壓 20 /10 mmHg 的高?；颊?，或單藥治療未達標的高血壓患者應進行聯(lián)合降壓治療，包括自由聯(lián)合或單片復方制劑，[1]。并且，對血壓≥140（收縮壓）/90（舒張壓）mmHg的高血壓患者，醫(yī)生還會根據(jù)患者的危險因素、合并的疾病、靶器官損害等情況，可能會在開始時就采用小劑量的兩種降壓藥物的聯(lián)合治療。也就是說，對于部分高血壓初期的患者來說，兩種降壓藥小劑量聯(lián)合用藥的降壓效果比單藥足劑量要好。由此也可以看出，聯(lián)合用藥在高血壓治療中應用日趨廣泛。高血壓聯(lián)合用藥哪種效果好？聯(lián)合用藥遵從兩藥聯(lián)合時，降壓作用機制應具有互補性，同時具有相加的降壓作用，并可互相抵消或減輕良反應的方法[1]，即在5類降壓藥里進行組合，有ACEI 或 ARB + 噻嗪類利尿劑、二氫類CCB + β 受體阻滯劑等聯(lián)合方案，但用藥都是因人異，所以具體哪種好，還需患者在專業(yè)醫(yī)生的指導下，根據(jù)自身病情確定適合的聯(lián)合用藥方案。但上述這種自由聯(lián)合用藥方案也會有相應問題的出現(xiàn)，比如服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者比較容易漏服、忘服，這樣對于血壓的控制很不

  • 比索洛爾氨氯地平單片復方制劑降血壓效果好嗎

    高血壓是一種慢性疾病，一旦患上就需要長期服藥。目前常用的降壓藥包括“AABCD”5類外，還有單片復方制劑，如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、賴諾普利+氫氯噻嗪單片以及比索洛爾氨氯地平單片復方制劑，面對林林種種的降壓藥患者應該怎么選？比索洛爾氨氯地平單片復方制劑降血壓效果好嗎？下面我們一起來看看吧。高血壓患者合理使用降壓藥，維持血壓穩(wěn)定很關(guān)鍵目前常用的降壓藥包括“AABCD”5類——A（ACEI）：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類），如卡托普利、依那普利等；A（ARB）：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類），如氯沙坦、替米沙坦等；B（BB）：β受體阻滯劑（洛爾類），如比索洛爾、美托洛爾等；C（CCB）：鈣通道阻滯劑（地平類），如氨氯地平、硝苯地平等；D：利尿劑，比如氫氯噻嗪等。如果只吃單種降壓藥達不到良好的降壓效果，甚至有的降壓藥隨著時間推移，漸漸的效果也沒那么好了，這時候可以考慮聯(lián)合用藥。但聯(lián)合用藥會帶來一個問題——服藥的片數(shù)、次數(shù)一多，患者容易漏服忘服，不利于血壓控制。這種情況下，服用單片復方制劑是個不錯的選擇。那比索洛爾氨氯地平單片復方制劑降血壓效果好嗎？單片復方制劑有兩大主要優(yōu)勢，一是減少了服藥的數(shù)量，二是降壓效果比單藥、自由聯(lián)合用藥更好[1]。市場上常見的單片復方制劑各有不同具體來說：厄貝沙坦氫氯噻嗪片：其沙坦類成分可減少利尿劑帶來的血鉀過低風險，因此，服藥后出現(xiàn)血鉀過低副作用的患者可以選擇這類藥物。賴諾普利+氫氯噻嗪單片復方制劑：賴諾普利在降壓的同時，有改善左心室功能、延緩腎損傷的作用；氫氯噻嗪通過排鈉利尿、減少血容量來降壓，還能增強賴諾普利降壓作用[2]。兩者協(xié)同強化降壓，同時減輕各自所帶來的高血鉀發(fā)生率、腎損傷及性低血壓的不良反應

  • 更年期腎陰不足吃什么中藥

    女性上了年紀都要經(jīng)歷更年期階段，而這個時候因腎氣不足就會出現(xiàn)各種不適癥狀，比如心煩易怒、潮熱汗出等。那么，更年期腎陰不足吃什么中藥調(diào)理?這是大家比較感興趣的話題，下面我們就通過文章內(nèi)容了解下吧。 關(guān)于更年期腎氣不足你了解多少? 《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問上古天真論》指出：“女子六七、三陽脈衰于上、面皆焦、發(fā)始白、任脈虛、太沖脈衰少、天癸竭、地道不通、故形壞而無子也?！备昶诰C合征發(fā)生在天癸將竭的“”之年，說明更年期綜合癥與腎虛有密切關(guān)系。更年期綜合癥的發(fā)病之本就是腎氣衰退、腎陰虧虛，而病變的標志就是心火旺盛、神魂失寧，主要的病機就是腎及肝、陰虛火旺盛[1]。 在中醫(yī)看來，更年期綜合癥的發(fā)病的根本就是腎虛，但是該病的發(fā)病機制不只有腎虛這一種：目前，大家越來越認同“女子以肝為先天”這一理論，認為精血同源，肝腎同源，肝腎陰液盛則一起盛、衰則一起衰。腎陰虧虛常常造成肝陰不足，導致肝腎陰虛癥。肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上擾，則頭暈目眩;肝腎陰虧，不能上養(yǎng)清竅，濡養(yǎng)腰膝，則耳鳴，健忘，腰膝酸軟;虛火上擾，心神不寧，故失眠多夢;肝腎陰虧，沖任失充，則女子月經(jīng)量少;陰虛失潤，虛熱內(nèi)熾，則口燥咽干，五心煩熱，盜汗顴紅;舌紅少苔，脈細數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征。我們身體的五臟六腑都有陰陽，腎有腎陰、腎陽，肝有肝陰、肝陽，陰陽平衡之后我們的身體才會健康。當陰不足的時候，陽就會過于旺盛，然后導致肝陽上亢從而上火出現(xiàn)心煩易怒、潮熱汗出、失眠健忘等虛熱癥狀。 那么，更年期腎陰不足吃什么中藥? 諸上研究證明更年期所出現(xiàn)的不適和肝腎陰虛、腎氣不足有關(guān)，因此可服用滋補肝腎的中藥調(diào)理。而同仁堂坤寶丸就具有滋補肝腎、平潛肝陽、鎮(zhèn)靜安神、養(yǎng)血通絡之功效。其組

  • 肝腎陰虛引起月經(jīng)紊亂的中藥有哪些

    中年女性總被月經(jīng)紊亂所困擾，因此會選擇中藥調(diào)理。而不少女性月經(jīng)紊亂其實和肝腎陰虛有關(guān)，那么，肝腎陰虛引起月經(jīng)紊亂的中藥有哪些?這是大家比較感興趣的話題，下面我們就通過文章內(nèi)容了解下吧。 哪類人群容易肝腎陰虛從而月經(jīng)紊亂? 中年女性因肝腎陰虛導致的月經(jīng)紊亂常見于更年期女性，中醫(yī)把更年期綜合征歸屬“絕經(jīng)前后諸證”范疇，認為本病是肝腎陰虧，素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無力化血，肝血來源不足，從而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂癥狀。臨床統(tǒng)計表明，更年期女性表現(xiàn)出不適癥狀乃至更年期綜合征，肝腎陰虛者最多，占70%~75%。 中醫(yī)認為，女性更年期綜合征多以腎陰虛立論，認為本病的主要發(fā)病機制有以下幾種：第一，女性年屆“四十九”，腎氣漸衰，天癸枯竭，沖、任二脈虛衰，精血不足，結(jié)果導致陰陽失衡;第二，精血互化，腎精不足可引起肝失所養(yǎng)，疏泄失常，肝郁氣滯;第三，腎陰虧損，陽不潛藏，脈失于濡養(yǎng)，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)。 多數(shù)中醫(yī)認為“肝腎陰虛、肝郁氣滯”是女性更年期綜合征的主要致病機制，通過辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性來判斷鑒定：肝腎陰虛，頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱。女子以血為用，以肝為先天，一生經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等均可傷于血而致精血不足、肝血不足，所以就會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂癥狀。 那么，肝腎陰虛引起月經(jīng)紊亂的中藥有哪些? 諸上研究證明更年期女性月經(jīng)紊亂是肝腎陰虛導致的，因此可服用滋補肝腎的中藥調(diào)理。比如同仁堂坤寶丸就不錯，坤寶丸具有滋補肝腎、活血養(yǎng)血和安神的作用。該中成藥常用于改善肝腎陰虛引起頭暈耳鳴、失眠多夢、心煩氣燥、五心潮熱等癥狀。坤寶丸的主要藥物組成為女貞子、枸杞、何首烏

  • 蕁麻疹治療方法哪種效果好，一點讓你解脫蕁麻疹的困擾

    很多朋友們分不清濕疹和蕁麻疹，因此在治療的時候很容易張冠李戴，其結(jié)果就是延誤病情。與濕疹不同的是，蕁麻疹主要就是損害風團，就像是蚊蟲叮咬起的包，或者是打皮試時起的包一樣。蕁麻疹有急性和慢性之分，表現(xiàn)出的癥狀也有不同。蕁麻疹治療方法哪種效果好？相信很多患者都想搞清楚，接下來就讓小編告訴大家。蕁麻疹的病癥有哪些？要想了解治療蕁麻疹的方法，首先要從病癥入手了解。蕁麻疹的基本損害是皮膚涌現(xiàn)風團。當患者皮膚有瘙癢癥狀的時候，同時會有風團產(chǎn)生。風團有著不同的大小與形態(tài)，顏色表現(xiàn)出鮮紅、蒼白和膚色，還有些患者皮膚會出現(xiàn)水腫性紅斑。風團會蔓延并融合成片，表皮毛囊口會向下凹陷，這一癥狀持續(xù)時間從幾分鐘到數(shù)小時不等，還有些患者風團癥狀會持續(xù)數(shù)天，當風團消失后，皮膚恢復如初，沒有痕跡。不同患者因蕁麻疹的嚴重程度不同，癥狀也不同，比如有些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀，更為嚴重患者甚至出現(xiàn)胸悶不適、面色蒼白、心率加速、呼吸短促等癥狀。蕁麻疹治療方法哪種效果好第一、激素一般作為暫時性治療來抑制蕁麻疹的發(fā)病，但這種方法對蕁麻疹在短時間內(nèi)有一定的抑制作用。停藥后，蕁麻疹就會反復發(fā)作，導致疾病復發(fā)。并且這種藥物治療還會出現(xiàn)肥胖、感染、色素沉著等反作用。第二、患者平時應觀察過敏原，一旦發(fā)現(xiàn)某些食物或藥物過敏，立即停止并盡可能避免與可疑過敏原接觸。同時，注意剪短指甲，不要一直抓撓，否則，皮膚的損傷會導致病情惡化，甚至引起嚴重的瘙癢。第三、選擇藥物治療，目前治療蕁麻疹的藥物有很多，欣西阿伐斯汀膠囊就是其中之一。該藥具有強效的競爭性組胺H1受體拮抗劑——阿伐斯汀成分，表現(xiàn)出的抗膽堿作用小，有較低的中樞

  • 吃中藥能緩解女人更年期癥狀嗎

    女人到了更年期階段因激素水平紊亂會出現(xiàn)一些不適癥狀，包括心煩易怒、潮熱汗出、失眠健忘、頭暈耳鳴、月經(jīng)紊亂等，這些癥狀嚴重影響了女性的健康和生活，所以大家都非常重視調(diào)理。那么，吃中藥能緩解女人更年期癥狀嗎?這是大家比較感興趣的話題，下面我們就通過文章內(nèi)容了解下吧。 你了解更年期嗎? 更年期是女性朋友在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的性激素波動或減少而引起的神經(jīng)性的功能紊亂的癥狀，可能會導致女性朋友出現(xiàn)情緒波動，月經(jīng)不調(diào)、皮膚膚質(zhì)變差等一系列問題。自身卵巢分泌的雌激素減少，而且還會引發(fā)自身器官和組織的退行性變化，出現(xiàn)一系列的癥狀。不同的女性朋友可能會出現(xiàn)不同的更年期癥狀，還有一些女性朋友會出現(xiàn)潮熱潮紅現(xiàn)象。女性朋友不要過分擔憂，應及時采取有效的方法來進行調(diào)理。 中醫(yī)認為，腎為先天之本，藏精主生殖，內(nèi)寓真陰真陽。《素問上古天真論》日：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長， 二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月時以時下，故有子 ……，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”這是女性生長發(fā)育，衰老的自然規(guī)律，絕經(jīng)期婦女腎氣漸虛，天癸漸竭，但大部分婦女腎之陰陽虛中仍保持平衡狀態(tài)，故可以順利渡過此期，一少部分婦女由于體質(zhì)、產(chǎn)育、疾病、營養(yǎng)、勞逸、精神因素等方面的原因，遇此變更之期，腎中陰陽不能和調(diào)，使得陰陽平衡失調(diào)，陰不制陽，虛火妄動，或陽氣虛衰，失期溫煦，則可發(fā)為此病。 另外腎虛陰陽失衡，肝血不足是其本，肝失疏泄，心腎不交是其標，以補腎復腎中陰陽平衡、養(yǎng)血疏肝為法，對治療絕經(jīng)前后諸證可得到較好的臨床效果[1]。也就是說我們身體的五臟六腑都有陰陽，腎有腎陰、腎陽，肝有肝陰、肝陽，陰陽平衡之后我們的身體才會健康。當陰不足的

  • 潮熱心煩易怒服用什么中藥好

    女人上了年紀最容易發(fā)脾氣，稍微不順心就會心煩易怒，另外還伴隨潮熱多汗的癥狀。這讓不少女性都非常痛苦，影響自己的健康和影響了正常生活，所以大家對潮熱心煩易怒服用什么中藥好非常關(guān)心，下面我們就通過文章內(nèi)容看看吧。 女人上了年紀總是潮熱心煩易怒可能是更年期到了! 每個女性都要經(jīng)歷更年期階段，更年期是女性荷爾蒙、身體機能和心理發(fā)生重大變化的時期，中國女性的絕經(jīng)年齡平均在49.2歲左右，在絕經(jīng)期或過渡期，婦女的卵巢會逐漸減少產(chǎn)生雌激素和孕激素，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等。 中醫(yī)沒有更年期之說，認為本病屬于“絕經(jīng)前后諸證”范疇。而本病的形成主要由于腎氣衰退、沖任虧虛、天癸欲竭所致。腎的盛衰盈虧都直接或間接影響到各個臟腑。其中對肝、心的影響最大。肝腎關(guān)系亦乙癸同源、精血同源，腎陰虛必然導致肝陰虛.陰虛剮陽亢，由于肝腎陰虛、水不涵木、肝木失養(yǎng)，肝的疏泄功能亦受影響。木郁氣滯、久郁化火、相火內(nèi)動，導致月經(jīng)紊亂、煩躁易怒、焦躁抑郁等癥狀[1]。另外當陰不足的時候，缺少了對陽的斂制，陽氣亢盛循行無常，導致水液被蒸發(fā)出來，有些人通常在下午出現(xiàn)一種從身體的內(nèi)部向外散發(fā)的熱,就好像在籠屜中蒸東西一樣的癥狀，我們在中醫(yī)中對這種癥狀也叫骨蒸潮熱，就好像去做汗蒸一樣，只不過這個熱是我們自己身體因為陰陽不平衡而產(chǎn)生的。 那么，更年期潮熱心煩易怒服用什么中藥好? 諸上研究證明更年期潮熱心煩易怒是肝腎陰虛所致，因此服用滋補肝腎、鎮(zhèn)靜安神的中藥調(diào)理就不錯。比如同仁堂坤寶丸，是由女貞子、覆盆子、

  • 潮熱多汗心煩易怒吃什么中藥

    生活中不少中年女性總被潮熱多汗、心煩易怒等不適癥狀困擾，嚴重影響了正常生活，所以大家都非常關(guān)心潮熱多汗心煩易怒吃什么中藥調(diào)理，想要擺脫這些不適，下面我們不妨就通過文章內(nèi)容來看看吧。 中年女性潮熱多汗心煩易怒是咋回事? 到了中年女性出現(xiàn)潮熱多汗心煩易怒可能是到更年期階段了，更年期，對女性來說，是指卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時間。對女性來說，是指45～60歲這一階段。到了更年期階段，會出現(xiàn)易發(fā)生渾身燥熱、眩暈，心悸，心煩易怒或四肢發(fā)涼等癥狀，需要特別注意保養(yǎng)。 而中醫(yī)認為更年期和肝腎陰虛有關(guān)， 《素問·上古天真論》中對女性生理衰退變化的描述為：“，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。婦女的各個階段以腎氣的盛衰為主導，本病的發(fā)生與沖任脈虛、天癸竭、腎虛衰有關(guān)。腎陰虧虛，沖任脈虛，心肝火旺為本病之因。并因腎陰虛而導致其他臟腑的陰陽氣血的失衡，從而產(chǎn)生一系列的癥狀，腎之虧虛，可直接導致陰不潛陽，虛熱內(nèi)生，相火妄動;肝、腎乙癸同源，水不涵木則肝火亢盛，出現(xiàn)肝陽上亢之證;心腎不交，腎水不濟心火，導致心火偏亢、心神不寧之證[1]。也就是說我們身體的五臟六腑都有陰陽，腎有腎陰、腎陽，肝有肝陰、肝陽，陰陽平衡之后我們的身體才會健康。當陰不足的時候，陽就會過于旺盛，然后導致肝陽上亢從而上火出現(xiàn)心煩易怒、潮熱多汗這一虛熱癥狀，所以更年期常見肝腎皆不足的情況，中醫(yī)上叫肝腎不足或肝腎陰虛。 那么，更年期導致的潮熱多汗心煩易怒吃什么中藥? 諸上研究證明更年期潮熱多汗心煩易怒是肝腎陰虛導致的，因此可服用滋補肝腎、鎮(zhèn)靜安神的中藥調(diào)理。比如同仁堂坤寶丸，坤寶丸是由女貞

  • 小孩不愛吃飯吃什么藥效果好，試試TA吧

    由于家長們的過于溺愛，導致很多寶寶都沒有養(yǎng)成良好的生活習慣及飲食習慣，但是對于小孩子來說，正是長身體的時期?？偸遣粣鄢燥垥е聦殞殸I養(yǎng)不良，影響身體發(fā)育。那么，不愛吃飯是什么原因，調(diào)理小孩不愛吃飯吃什么藥效果好？一起了解下吧。孩子不愛吃飯是什么原因？孩子經(jīng)常不愛吃飯看似是由胃功能失調(diào)引起的，根源其實在脾，多半是脾虛引起的。脾是身體的“營養(yǎng)中轉(zhuǎn)站”，我們吃進來的食物和水分，進入到脾的“營養(yǎng)中轉(zhuǎn)站”中，消化成營養(yǎng)物質(zhì)，被運送到身體的各個部位，保證身體健康。健康的脾就像圖中的“健脾號”小火車，動力十足，及時將營養(yǎng)物質(zhì)運到身體需要的地方。如果寶寶脾虛，“健脾號”小火車失去動力，跑得很慢。不能將營養(yǎng)物質(zhì)很好運走，寶寶就會總是不愛吃飯。那么，調(diào)理小孩不愛吃飯吃什么藥效果好呢？想要從根本上解決這個問題，關(guān)鍵在于健脾。首先父母一定改變喂養(yǎng)的觀念，注意食物搭配，平衡營養(yǎng)。建議用薏米，糯米，蕎麥等粥進行食補，有消瘀健脾消食的作用。另外，服用玉米粉，蓮子粉，山藥和枸杞子等，都可以幫助寶寶消化吸收。家長還要注意確保孩子有足夠的睡眠，并經(jīng)常陪孩子進行一些戶外活動，消耗體力也有助于提高食欲。小孩不愛吃飯吃什么藥效果好？除此之外，孩子總是不愛吃飯還可以通過服用兒童專用的健脾產(chǎn)品來幫助調(diào)理，薏芽健脾凝膠就是不錯的選擇。首先，薏芽健脾凝膠和丁桂兒臍貼都是丁桂品牌，是專做兒童藥的大品牌，孩子吃更放心。而且，薏芽健脾凝膠可以從根源上健脾，解決孩子經(jīng)常積食、不愛吃飯的問題。薏芽健脾凝膠由7種藥食同源成分精制而成，溫和安全。其中山藥、大棗、薏苡仁、白扁豆是經(jīng)典的健脾成分，山楂、麥芽幫助孩子促消化，萊菔子通氣消脹。此外，它

  • 萬艾可治療勃起功能障礙效果好嗎？

    雖然生活水平提高了，但由于工作繁忙、生活壓力大等種種因素，加上不良生活習慣的影響，健康問題也就接踵而來了，令人困擾的男性勃起功能障礙便是其中之一，出現(xiàn)問題之后就要積極治療，以免耽誤治療的最佳時機。萬艾可大家都不陌生，經(jīng)常被用于相關(guān)疾病的治療，那么萬艾可治療勃起功能障礙效果好嗎？今天我們就來聊一聊。勃起功能障礙（ED）是指男性不能維持或達到足夠的勃起，以完成兩人滿意的夫妻生活。成年男性在往后任何的年齡的階段中，都可能會發(fā)生勃起功能障礙，隨著年齡的增長，發(fā)生率會逐年增加。據(jù)統(tǒng)計，在40歲以上的男性患上ED的發(fā)生率可達40%-50%，因此，我們要了解ED的病因，預防該疾病的發(fā)生。導致勃起功能障礙的發(fā)生因素，除了與年齡有關(guān)，還可能與吸煙、肥胖、久坐不動的生活方式和長期飲酒等不良的生活習慣有關(guān)；甲狀腺功能減退癥和甲狀腺功能亢進癥也可能會導致明顯的內(nèi)分泌失調(diào)，從而導致勃起功能障礙的發(fā)生；糖尿病、高血壓、血脂異?；蛞钟舭Y的患者，也具有較高的勃起功能障礙發(fā)病風險。目前，針對勃起功能障礙的用藥治療上，口服藥物是治療ED的一線治療方法。萬艾可，是美國大型跨國公司輝瑞制藥公司于1998年研發(fā)上市的枸櫞酸西地那非的商品名，因外觀為藍色的藥丸，所以老百姓有時用“偉哥”、“小藍丸”等代稱來稱呼萬艾可。萬艾可是目前國內(nèi)外治療男性勃起功能障礙（ED）的專用藥，且是一線治療用藥和首選用藥。萬艾可治療勃起功能障礙（ED）效果好嗎？首先萬艾可治療男性勃起功能障礙具有療效突出和適用范圍廣的特點，對于各種原因引起的男性勃起功能障礙都有很好的療效?；颊哒_服用萬艾可可以達到正常的勃起狀態(tài)，以解決勃起障礙（ED）的困擾。如果規(guī)律服用萬艾可，還可能獲得痊愈或基

    2022-06-02
  • 中藥通心絡膠囊能預防心肌梗死嗎？

    “你永遠不知道明天和意外哪一個先到來”，這句話描述心肌梗死最合適不過。心肌梗死往往是突然發(fā)生，而且患者在發(fā)作前不一定在運動，休息時甚至是睡眠時都有可能突然發(fā)作，產(chǎn)生劇烈的胸痛。心肌梗死發(fā)病急、發(fā)病重，如果能在疾病發(fā)生前提前預防，能很大程度上降低患者的痛苦。那么中藥通心絡膠囊能預防心肌梗死嗎?心肌梗死是如何產(chǎn)生的當支配心肌的血管冠狀動脈發(fā)生急性、持久性的閉塞，會導致心肌組織供血中斷，引起心肌組織壞死。冠心病是誘發(fā)心肌梗死最常見的病因，冠狀動脈硬化斑塊引起血管管腔狹窄或是斑塊破裂，導致供血不足，急性血栓形成導致心肌血流的中斷，引起心肌細胞壞死。其它的誘因比如痙攣、栓塞等也會引起心肌梗死。心肌梗死是心血管疾病中，最嚴重的一大類疾病，如果沒有得到有效的治療，甚至會導致患者猝死。控制高危因素可以有效地預防心肌梗死臨床上對于心肌梗死的預防，首先就是要預防動脈硬化的高危因素。因為臨床上導致心肌梗死的主要原因就是冠狀動脈粥樣硬化，所以對于一些高危因素高血壓、糖尿病、吸煙、高血脂、高同型半胱氨酸血癥等情況一定要進行嚴格的控制，嚴格控制血壓、血糖、血脂，必要的時候可能用一些預防性的藥物，比如他汀類藥物，抗血小板類藥物阿司匹林等。預防心肌梗死同時要注意避免誘因，在動脈硬化的基礎(chǔ)之上某些特定的誘因會導致斑塊內(nèi)膜破裂，從而形成急性血栓。所以一定要避免情緒激動、劇烈運動、抱持重物等。中藥通心絡膠囊能預防心肌梗死嗎通心絡膠囊能夠全面干預動脈粥樣硬化全過程，具有調(diào)脂抗炎抗凝的作用，改善高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等高危因素引起血管內(nèi)皮損傷，保護血管、疏通血管;通心絡膠囊可以抑制、穩(wěn)定易損斑塊，減少心腦血管事件發(fā)生

  • 治療早泄中藥效果比較好的藥物有哪些？

    早泄是男性尤為重視的問題，早泄不僅會影響男性朋友的身心健康，還關(guān)乎到夫妻感情的問題，針對早泄的治療可以選擇中藥治療，不僅標本兼治，副作用還小，那么治療早泄中藥效果比較好的藥物有哪些呢？1、桑寄生功效：主要的功效就是滋補肝腎，還能祛濕、強健筋骨，對孕期女性來說還能起到安胎的作用。適宜人群：適用于有肝腎虛、或者風濕痹痛的人群，能夠補肝腎、祛風散濕，達到固精效果，避免早泄情況的發(fā)生。而且也能夠治療女性的崩漏出血等情況，對于有胎動不安情況發(fā)生的孕期婦女，可以合理的使用桑寄生來達到安胎目的。2、覆盆子功效：有養(yǎng)腎、固精、補肝、明目、縮尿的功效，能夠起到很好的固澀作用。適宜人群：適用于有遺精、滑精、尿頻尿急等現(xiàn)象發(fā)生的男性人群。與枸杞、菟絲子合用能夠治療遺精、尿頻、甚至是陽痿、不孕等問題；與桑葚、配菟絲子又能治療肝腎不足導致的視物昏暗、不明等癥狀。3、鎖陽功效：主要的功效就是補腎、縮尿、固精，現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)鎖陽能夠抗病毒、抗衰老，在治療前列腺肥大、白血病、糖尿病等方面都有很好的效果。適宜人群：適用于腎陰虛的人群，對于男性出現(xiàn)氣虛、尿頻、腰酸畏寒、以及遺精、早泄和陽痿等癥狀，有很好的滋陰補腎、升陽的效果。4、肉蓯蓉功效：有補腎助陽、補益精血、降噪潤腸的功效，還能增強免疫、有一定的抗衰老作用，對于降低血壓、治療動脈粥樣硬化也有很好的治療效果。適宜人群：適用于腎陽不足、精血虧虛，有遺精、滑精、早泄甚至是陽痿、不孕等癥狀的人群。5、菟絲子功效：歸入肝、腎經(jīng)，有補肝益腎、固精縮尿的功效，還能夠明目、安胎、止瀉。適宜人群：適用于肝腎不足的人群，對于腎虛導致的早泄、遺精、尿頻甚至是陽痿等癥狀有很好的治療效果。而

  • 治療腰膝酸軟無力的中藥有哪些？

    人到中年，很多時候經(jīng)常會感覺力不從心，動不動就會感覺渾身乏力，腰膝酸軟冷痛，這種情況很可能是腎虛在作祟，那么面對腰膝酸軟無力應該怎樣調(diào)理？治療腰膝酸軟無力的中藥有哪些？腰膝酸軟是一個癥狀，表現(xiàn)為腰部與膝部酸軟無力，男人腰膝酸軟的原因有很多，既包括過度勞累、長時間站立、精神壓力大等生理性因素，也包括腰肌勞損、腰椎間盤病變等疾病因素，按中醫(yī)理論來說，腰膝酸軟考慮是腎陽虛和腎精不足所致。中醫(yī)認為，腎主骨生髓，腰為腎之府，腰部狀態(tài)可反映腎的虛實，當腎精充足腎氣才會旺盛，腎氣旺盛才能發(fā)揮，腎主骨生髓的正常的生理作用，那么腎周圍的腰椎及腰椎旁的肌肉、筋膜等軟組織，才能夠得到腎氣的溫煦，這樣腰部的肌肉、腰部的骨骼，才可以發(fā)揮正常的屈伸活動功能，腰部才能夠靈活，反之如果腎氣不足，患者就容易出現(xiàn)腰酸的癥狀，如果偏腎陽虛，患者還會出現(xiàn)腰部的疼痛不適治療腰膝酸軟無力的中藥有哪些？1、杜仲，味甘、微溫，入腎經(jīng)、肝經(jīng)，腎主骨，肝主筋，藏血，可見杜仲可壯骨、強筋、利肝，自古就是重要的藥材，對補腎陽有很大作用?！毒霸廊珪贩Q杜仲：壯骨添精，腰痛殊功，足疼立效。杜仲多以樹皮入藥，掰斷后有白絲相連。研究表明，杜仲可提高免疫力，安胎，鎮(zhèn)痛抗炎，抗疲勞，尤其對降血壓有很大效果。2、補骨脂，又叫破故紙，味苦、辛、溫、無毒，入腎經(jīng)、脾經(jīng)，可止腰膝酸疼，填精補髓，納氣止瀉，常用來治男子勞傷，婦人氣血。經(jīng)藥理分析，補骨脂含補骨脂素、香豆素等有益人體成分，可抗菌、擴張心腦血管、促進骨質(zhì)或皮膚新生等。杜仲加補骨脂是常用于腎虛腰酸的一個典型藥對，在很多治療腎虛腰膝酸軟的中成藥中都可以看到這個藥對的身影，同仁堂鎖陽固精丸方中便可見此。

    2022-05-31
  • 早泄平時飲食應該注意什么？吃什么藥效果好？

    現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，由于不良生活習慣等因素的影響，早泄的患者也是越來越多，那么你知道早泄平時飲食應該注意什么？吃什么藥效果好嗎？1、早泄飲食調(diào)理是比較重要的，患者平時一定要注意控制好自己的體重，而且不要抽煙喝酒，平時是可以多吃一些黑色食物、蜂蜜、海藻、松果體素等食物的，而且避免吃一些油炸的食物的，漢堡包盡量也不要吃了，患者平時還可以多吃一些麥芽油和果仁之類的食物的，是可以一天吃一根香蕉的，也會對患者有很好的幫助的，患者平時一定要好好地舒緩自己的心情的。2、早泄患者可以吃一些可以溫腎補腎陽或滋補腎陰的食物的，比如：羊肉、豬腰子、河蝦、蝦仁、胡桃肉等，這些食物對早泄的患者是會有很好的幫助的，患者平時還可以適當?shù)亩喑砸恍很蛯?、韭菜、杞子等食物的，也會有很不錯的作用的，建議出現(xiàn)了早泄的患者一定要多加強自己身體的鍛煉是很重要的，身體強壯了，自己的病情也會有很大的改善的，平時避免經(jīng)常熬夜。3、早泄患者不可過量飲用酒、濃茶、咖啡等東西的，而且平時一定要注意少食辛辣、刺圌激、溫燥過渡、生冷性寒、損傷陽氣的食品。如各種冷飲、河蚌、海松子、水芹菜、萵苣、苦瓜等。還可以多吃一些胡桃仁、松子、栗子、榛子等種子類的食物也是很好的。早泄可以多選擇中成藥來進行治療，因為中藥副作用小，同仁堂鎖陽固精丸便是一個很好的選擇，方中鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、菟絲子、杜仲、韭菜子、鹿角霜溫陽補腎；八角茴香水溫陽散寒；芡實、蓮子、蓮須、山茱萸、山藥、牛膝、大青鹽益腎固精；龍骨、牡蠣平肝潛陽；熟地黃滋陰填髓；知母、黃柏清虛熱；丹皮、澤瀉清瀉，防熟地之滋膩。諸藥共奏溫腎固精之功。其中蓮子、蓮須、龍骨、牡蠣是一個非常典型的

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