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  • 干貨!勃起功能障礙的治療與護理

    不僅是人類繁衍的基礎,還是男女之間最深層的感情交流。而性功能障礙,尤其是勃起功能障礙(ED)更是給男性的自尊和自信蒙上一層陰影。下面來看看勃起功能障礙的治療與護理應該如何做??剂磕行圆鸸δ芤话阌袃蓚€方面:一個是勃起的硬度,一個是勃起維持的時間。勃起硬度是進行的基礎,充分的勃起硬度應該像新鮮的黃瓜一樣;勃起維持的時間是順利進行的保障,從前戲開始到結(jié)束都應該維持足夠的勃起硬度,才能完成雙方都滿意的。如果在的過程中遇到勃起硬度不夠(勃起不堅、無法勃起)和勃起維持時間短(中途疲軟)的問題,無法維持,則需要認真對待,積極治療,提高勃起的能力。勃起功能障礙的治療與護理目前治療ED最常用的藥物是磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑,主要有西地那非、伐地那非、他達拉非。其中,他達拉非是國內(nèi)首例通過一致性評價的長效PDE5抑制劑,是新一代“偉哥”,主要用于治療勃起功能障礙(ED),提高成功率。相對于西地那非、伐地那非來說,他達拉非更具有長效性、安全性、高效性、迅速性、自然性。而且從改善勃起功能、提高成功率,改善患者及伴侶滿意度來看,高達71%的患者選擇他達拉非。朗圣藥業(yè)旗下推出的勁戈他達拉非片,就是這種長效PDE5抑制劑,產(chǎn)品對標美國市場原研標準,起效快,藥效更好,無依賴性,幫助ED患者完成滿意的。良好的生活方式對改善勃起功能障礙具有重要的意義。日常應保持適量的運動、合理膳食、良好睡眠、控制體重等;同時做到房事有節(jié)度,起居有常,戒煙酒,避免辛辣刺激,適當吃一些海鮮、豆制品、魚蝦等食物,輔助勃起功能障礙的改善。關于“勃起功能障礙的治療與護理”已經(jīng)為大家介紹完了,勃起功能障礙患者容易出現(xiàn)幸福感降低,自信和自尊下降等心理問題,也可進行疏

  • 腦栓塞后遺癥的護理措施須把握三“心”原則

    腦梗塞后遺癥的護理分為醫(yī)學護理和家庭護理兩個方面,醫(yī)學護理通常由專業(yè)人員完成,因此,這里重點和大家講一講有關腦栓塞后遺癥的護理措施中涉及家庭護理的方面。家人關愛要適度,抗病才有自信心 腦梗塞通常是突然發(fā)生的,且發(fā)病前沒有任何前兆癥狀,患病后大部分患者都在一定時期內(nèi)伴有行動不便、言語不清等情況,這對患者的心理沖擊是非常大的,常有患者因為無法面對自己突然成為一個不能自理的“廢人”而自暴自棄,進而抗拒一切康復治療,導致錯過了腦梗塞后的最佳康復時期。 因此,家人一定要關注患者的心理健康,給予患者多一點的鼓勵、和耐心,幫助患者樹立對抗疾病的積極心態(tài)。但須注意,任何事情都是過猶不及的,對腦?;颊叩男睦黻P愛亦然。家人尤其要注意把握住“度”,過分關愛會給患者帶來不必要的壓力,實際是不利于患者心理健康的。 便利環(huán)境不能少,提高患者自理心為患者營造一個便利的生活環(huán)境是腦栓塞后遺癥的護理措施中非常重要的一個方面,讓患者能夠在熟悉的環(huán)境中行動自如、交流無礙除了便利患者生活外,還非常有助于提高患者自理自立的信心,成為患者接受長期的康復治療的重要支撐。 這方面,家人首先要與患者建立起交流機制,準確掌握患者的生活需求,避免因為患者語言功能受損而影響交流;其次,要移除患者活動區(qū)域內(nèi)的障礙物,讓患者有如常人一般自由行動的感覺;第三,關注患者生活細節(jié),比如給患者更換餐具、衛(wèi)生間做防滑處理、患者居室保證陽光充足等。 正確治療不能停,戰(zhàn)勝疾病有恒心 腦梗塞后患者的康復周期是比較長的,而且康復治療的過程也相對復雜,比如意識障礙、語言障礙、認知障礙、吞咽功能障礙、肢體活動障等各種康復訓練都不盡相同,當患者表現(xiàn)出非單一的后

    2022-11-10
  • 疾病護理:高脂血癥引起腦梗塞怎么調(diào)理

    高脂血癥是腦梗塞發(fā)生的危險因素,多數(shù)好發(fā)于老年人。但是近年來由于生活習慣的改變,越來越多的年輕人也開始成為高危人群,高脂血癥引起腦梗塞怎么調(diào)理也就變成了熱點話題。為什么高脂血癥會引起腦梗塞?血脂,指的是血液中膽以及脂類的總稱。通常情況下,我們?nèi)メt(yī)院化驗血脂,主要是包括甘油三酯、總膽、低密度脂蛋白膽、高密度脂蛋白膽、脂蛋白A、脂蛋白B等這些成分。我們判斷血脂是否正常,一般情況下都是看有沒有高脂血癥。從長遠來看,高脂血癥會導致動脈出現(xiàn)堵塞導致腦梗塞。這是因為當血液中的脂質(zhì)和膽含量過高時,血液不能通過正常的新陳代謝將它們排出體外。這時,它們會大量沉積在血液中,流動時,它們會積聚成血斑,附著在血管內(nèi)壁形成血栓,不僅會使血管壁變硬,還會造成血管阻塞。腦組織缺血缺氧易軟化壞死,易誘發(fā)腦梗塞。一旦發(fā)生腦梗塞,不僅會給患者家庭造成沉重的經(jīng)濟壓力,還會影響患者后半生的生活質(zhì)量。高脂血癥引起腦梗塞怎么調(diào)理?一、藥物調(diào)理腦梗塞屬于中醫(yī)“中風”的范疇,氣虛血瘀是導致發(fā)病之一的因素,中醫(yī)上來講,血為氣之母,氣為血之帥。氣血瘀會出現(xiàn)氣短乏力、精神萎靡心慌、面色黃白等,有時還有可能導致中風。應用活血化瘀,溫經(jīng)通絡的藥物治療,同仁堂消栓通絡片可活血化瘀、溫經(jīng)通絡,可以降血脂、抑制血栓形成。方中川芎行氣活血、祛風通絡,為君藥;丹參活血祛瘀、寧心安神;黃芪補氣行滯、氣旺血行;三七化瘀生新、行滯通絡,共為臣藥,以助君藥活血化瘀、通經(jīng)活絡之功。桂枝溫心陽、行氣血,佐助君藥溫通經(jīng)脈;郁金、木香行氣解郁、化瘀通經(jīng)、調(diào)暢氣血;冰片醒腦開竅;澤瀉淡滲利濕、降濁化脂;山楂行瘀化滯;槐花可降低血管通透性,恢復血管彈性。諸藥合用,降脂

  • 糖尿病足潰瘍傷口周圍疼痛怎么治

    糖尿病足是糖尿病比較嚴重的并發(fā)癥之一,患者后期會出現(xiàn)潰爛、壞疽等癥狀,嚴重者甚至需要截肢。為了減少患者的疼痛感,臨床會進行規(guī)范、綜合的治療。下面就帶大家一起來了解下糖尿病足潰瘍傷口周圍疼痛怎么治。糖尿病足是一種慢性進行性損傷四肢大、小、微血管,神經(jīng)、肌肉、肌腱、骨骼的病變及合并損傷、感染等多種因素所致。其發(fā)病多為神經(jīng)病變和血管病變以及感染這三大因素有關,三者可相互協(xié)同作用加重病情。因此,它既有糖尿病內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn),又有局部感染、潰瘍、壞疽或壞死的外科疾病的癥狀和體現(xiàn)。在臨床治療方面,國內(nèi)近年積極開展了一些新技術、新方法。而其治療需要糖尿病???、皮膚科、矯形外科、血管外科、放射科、燒傷科等多個??频膮f(xié)作,這種復雜性又使得許多醫(yī)院難以實行。另外糖尿病足治療的高費用使得一些低收入患者望而卻步。糖尿病足潰瘍傷口周圍疼痛怎么治?針對糖尿病足有效治療,有效恢復的一個治療過程如下:第一:清創(chuàng),根據(jù)壞疽類型進行時機清創(chuàng),清理壞死組織、血管、肌腱、骨關節(jié)等,對化膿組織和皮下氣腫切開引流,可直接減少細菌進一步的擴散,更減少了病人足部的疼痛。糖尿病足的清創(chuàng)可是有別于常規(guī)外科清創(chuàng)的。這一過程看似簡單,實則是對清創(chuàng)師臨床實踐經(jīng)驗要求非常高,這則影響到后續(xù)治療中創(chuàng)面恢復的速度與效果。第二:控制感染,糖尿病足的潰爛和壞疽處都存在著不同程度的感染,因感染面得不到有效的控制,就會快速發(fā)展,嚴重者則危及患者的生命。因此控制糖尿病足創(chuàng)面感染尤為重要,常規(guī)的靜脈輸液只能控制炎癥的上行,并不能控制創(chuàng)面的局部感染,所以控制感染需要整體與局部治療相結(jié)合才能達到理想的效果。第三:改善微循環(huán),通過改善下肢周圍血管微循環(huán)、營

  • 寶寶感冒發(fā)燒流鼻涕怎么辦,寶寶感冒發(fā)燒如何護理

    小寶寶因為身體各項機能正處于發(fā)育的狀態(tài),所以脆弱的身軀通常支撐不住外界環(huán)境的影響,比如季節(jié)交替之時就容易感冒發(fā)燒流鼻涕,寶寶感冒發(fā)燒流鼻涕怎么辦,寶寶感冒發(fā)燒如何護理也是家長朋友們比較關心的問題。發(fā)燒就是機體通過提高細胞的溫度殺死感染原(可能是細菌,例如鏈球性咽喉炎,或者是病毒,像流感病毒)。治療他們的關鍵就是怎樣何時進行照顧,這樣孩子就會更加舒服一點兒。流鼻涕也是感冒常見的癥狀,初期大多呈清水樣,3-5天后漸為膿涕,之后逐漸痊愈,期間會流個不停。隨著感冒痊愈,黏膿性鼻涕內(nèi)的膿性成分是會逐漸減少的。寶寶的鼻腔是比較狹窄的,鼻腔黏膜較為細嫩,當鼻腔受到外界刺激時,鼻腔里的分必物會變多,寶寶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能都還沒修復,又不會清除流鼻涕,寶寶就容易出現(xiàn)經(jīng)常流鼻涕的表現(xiàn)。寶寶感冒發(fā)燒流鼻涕怎么辦,寶寶感冒發(fā)燒如何護理?1、多休息。寶寶感冒發(fā)燒期間,良好的睡眠對身體康復非常重要,讓孩子多睡一會,同時適當減少一些戶外運動,避免孩子累著。同時還要照顧好孩子的日常飲食,多吃富含維生素C的果汁和水果以增強身體抵抗力,還要給孩子多喝水,能使鼻腔分泌物變得稀薄一些,有利于清潔護理。2、藥物治療??ㄐ喊狈狱S那敏顆粒適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。成分包含可以解熱鎮(zhèn)痛的對乙酰氨基酚,針對鼻塞、鼻涕、噴嚏的馬來酸氯苯那敏,以及解熱、鎮(zhèn)驚的人工牛黃。諸藥相合可以平穩(wěn)退熱,迅速起效,可以快速退熱、解除頭痛、鼻塞、流涕等感冒癥狀,而且療效確切又安全,很適合兒童服用。3、食療。姜絲蘿卜湯,姜絲25克,蘿卜50克切片,加水500毫升,煮15分鐘,加紅糖適量。每次

  • 怎么用得百寧治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變

    據(jù)統(tǒng)計約30%~80%的糖尿病患者會在病程中出現(xiàn)周圍神經(jīng)并發(fā)癥,其中約有2成患者伴有疼痛癥狀。這種由糖尿病所引起的以疼痛為主要表現(xiàn)的周圍神經(jīng)病變,稱為糖尿病痛性神經(jīng)病變,頻繁的疼痛對糖尿病患者生活和健康造成嚴重影響。很多患者聽說過得百寧鎮(zhèn)痛效果不錯,下面來看看怎么用得百寧治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變。痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)的發(fā)病機制涉及神經(jīng)系統(tǒng)各個方面,病因復雜。這類患者有腿腳、手、甚至軀干的自發(fā)性疼痛或刺激誘發(fā)性疼痛,臨床癥狀可表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣、電擊樣等各種說得出或說不上來的疼痛感,更甚者有痛覺過敏、夜間加重,造成痛不欲生、夜不能寐,嚴重影響患者的生活質(zhì)量、限制日常活動,并且可導致患者情緒抑郁、焦躁不安,影響社交,甚至抑郁癥導致自殺傾向。因此,PDPN也被稱為是最難治的糖尿病并發(fā)癥?;颊叩奶弁赐ǔ3霈F(xiàn)在四肢末端,下肢較上肢多見,遠端重于近端,往往夜間加重。臨床癥狀可表現(xiàn)為:感覺異常:如肢端麻木感,蟻行感,針刺樣、刀割樣、燒灼樣、觸電樣、鉆鑿樣疼痛,踩棉花感等。感覺減退:輕者有戴手套、穿襪子的感覺,嚴重者對冷、熱、痛的刺激毫無知覺,這種病人由于缺乏下意識的自我保護反應,因而很容易受傷。感覺過敏:與感覺減退相反,這類患者對于輕微的冷、熱、觸、碰等外來刺激就會表現(xiàn)得特別敏感。例如蓋被子、穿衣服褲子的時候,因為皮膚與外物接觸而覺得十分疼痛,難以忍受。自發(fā)性疼痛:有的病人表現(xiàn)為靜息痛,夜間疼痛尤為劇烈,嚴重影響患者的睡眠以及生活質(zhì)量,還容易引起病人情緒異常,嚴重者可致抑郁、焦慮,甚至自殺傾向。怎么用得百寧治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變研究表明,利多卡因凝膠貼膏局部應用可有效減輕PDPN病人的神經(jīng)病理性疼

  • 得百寧治療糖尿病神經(jīng)痛效果怎么樣,值得推廣

    糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛(DPNP)是糖尿病常見的并發(fā)癥之一,也是最折磨患者的一種癥狀,患者會感受到難以忍受的疼痛,嚴重時不能穿襪子、戴手套,甚至看書翻頁都難以忍受。糖尿病性神經(jīng)痛嚴重影響患者的生活質(zhì)量,影響心理健康,下面就來聊聊如何治療糖尿病神經(jīng)痛,得百寧治療糖尿病神經(jīng)痛效果怎么樣。糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛(DPNP)最常表現(xiàn)為以肢體遠端受累為主的對稱性周圍神經(jīng)病理性疼痛,也可表現(xiàn)為單神經(jīng)痛或臂叢、腰骶叢神經(jīng)痛。DPNP疼痛持續(xù)時間較長,且疼痛、麻木感在夜間加重,嚴重者可形成難治型潰瘍而導致截肢,影響患者的生活質(zhì)量,給家庭和社會也帶來了嚴重的負擔。DPNP常見的疼痛包括自發(fā)性疼痛和刺激誘發(fā)性疼痛。自發(fā)性疼痛可表現(xiàn)為持續(xù)灼痛,間斷刺痛、撕裂痛、電擊痛、感覺遲鈍等。刺激誘發(fā)性疼痛包括痛覺過敏和痛覺超敏。痛覺過敏指正常情況下可引起疼痛的刺激導致,疼痛程度較正常情況下更重;痛覺超敏指正常情況下不會引起疼痛的刺激(如觸覺),也會導致出現(xiàn)疼痛。DPNP形成的機制錯綜復雜,包括外周敏化、中樞敏化、下行抑制系統(tǒng)的失能、離子通道的改變等,并且多種機制相互影響。緩解糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛,藥物治療是最基本的。主要藥物包括三環(huán)類抗抑郁藥物、5-羥色胺和去甲腎上腺素雙通道再攝取抑制藥物、抗驚厥藥物、局部用藥、鹽酸和類鎮(zhèn)痛藥物等。得百寧治療糖尿病神經(jīng)痛效果怎么樣近年來,臨床治療發(fā)現(xiàn),局部用藥可以避免全身用藥帶來的副作用,是很好的輔助治療藥物。例如得百寧利多卡因凝膠貼膏。得百寧利多卡因凝膠貼膏通過抑制神經(jīng)細胞膜的鈉離子通道起到穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜,減少鈉離子內(nèi)流,抑制異位放電,抑制外周敏化并預防中樞敏化,阻斷神經(jīng)興奮與傳導的作用。

  • 帶你了解得百寧治療痛性糖尿病神經(jīng)病變效果怎么樣

    所謂痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)是以疼痛癥狀為主要特征的糖尿病周圍神經(jīng)病,其疼痛嚴重影響生活和工作,且疼痛長時間得不到解決,還可能會出現(xiàn)抑郁。那么得百寧治療痛性糖尿病神經(jīng)病變效果怎么樣你知道嗎,今天小編就帶大家一起來了解一下。PDPN形成的機制錯綜復雜,包括外周敏化、中樞敏化、下行抑制系統(tǒng)的失能、離子通道的改變等,并且多種機制相互影響。什么是外周敏化呢?它是指外周傷害性感受神經(jīng)元對傳入信號的敏感性增加。外周傷害性感受器感知到刺激,傷害性信號經(jīng)外周的神經(jīng)纖維,由脊髓背根神經(jīng)節(jié)傳入脊髓背角,經(jīng)過初步整合后,通過脊髓上行通路傳遞傷害,經(jīng)丘腦到達皮質(zhì)引起痛覺。發(fā)生外周敏化時,受損的細胞和炎性細胞(如肥大細胞,淋巴細胞)會釋放出化學物質(zhì),如去甲腎上腺素、緩激肽、組胺、前列腺素、細胞因子以及神經(jīng)肽等。這些細胞介質(zhì)可使傷害感受器發(fā)生敏化,放大其傳入的神經(jīng)信號。中樞敏化是指脊髓及脊髓以上痛覺相關神經(jīng)元的興奮性異常升高或者突觸傳遞增強,包括神經(jīng)元的自發(fā)性放電活動增多、感受域擴大、對外界刺激閾值降低、對閾上刺激的反應增強等病理改變,從而放大疼痛信號的傳遞。那么在治療PDPN上應該采取什么治療措施呢?痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)的治療措施對于PDPN的治療,優(yōu)化血糖控制是基礎,針對發(fā)病機制治療是核心,控制疼痛對癥治療是必要手段。近年來,基于PDPN發(fā)病機制的藥物研究不斷迭出,豐富了PDPN的治療選擇。對痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)一線治療A級推薦為普瑞巴林,二線治療A級推薦包括度洛西汀、加巴噴丁、三環(huán)類抗抑郁劑和丙戊酸鈉;三線治療為利多卡因凝膠貼膏。得百寧治療痛性糖尿病神經(jīng)病變效果怎么樣?但一線、二線治療藥物往往為口服藥物,并

  • 淺談膝關節(jié)置換術后疼痛的護理

    膝關節(jié)置換術是通過人工手術的方法來對患病的膝蓋植入新的活動關節(jié),從而緩解關節(jié)疼痛、改善關節(jié)功能。很多人在做完手術之后,都會存在術后神經(jīng)疼痛的情況,患者對于膝關節(jié)置換術后疼痛的護理很感興趣,下面就來談談這個話題。膝蓋對于我們來說是十分重要的一個部位,膝蓋能夠控制腿部的屈伸,能夠讓腿部在走路的時候更加自然。但是當膝關節(jié)出現(xiàn)健康問題的時候,患者的關節(jié)活動就會受限,難以進行走路、跑步等基本的日?;顒印OリP節(jié)置換術后為什么還持續(xù)疼痛?膝關節(jié)置換術之后有很多情況下會產(chǎn)生神經(jīng)疼痛,比如術后神經(jīng)痛,這種情況很可能是由于感覺神經(jīng)被切斷造成的。因為手術勢必要切開皮膚以及皮下的相關組織,達到病灶的部位,而切除或者是切開這些皮膚或者是皮下組織時,就很容易切斷個別感覺神經(jīng),當感覺神經(jīng)被切斷之后,就會在后續(xù)出現(xiàn)神經(jīng)疼痛,還可能會導致患者產(chǎn)生中樞敏化。因此手術之后及時給予止疼的相關處理非常必要。膝關節(jié)置換術后疼痛的護理1、防止下肢靜脈血栓患者在進行膝關節(jié)置換術以后,需要預防下肢靜脈出現(xiàn)血栓。靜脈血栓很容易會導致患者死亡,所以患者在手術以后仍然需要多進行鍛煉,促進身體的血液循環(huán)。并且可以采用藥物治療的方法來控制病情。2、定期檢查在進行膝關節(jié)置換術以后患者可以每年拍一次片子來查看假體是否出現(xiàn)了移位,對人體當中的人工體進行檢查。另外,采用一些藥物來緩解疼痛也是必要的,例如可以使用得百寧利多卡因凝膠貼膏來緩解術后的疼痛。近年研究表明,得百寧利多卡因凝膠貼膏的主要成分利多卡因可通過阻斷鈉離子通道,抑制興奮性氨基酸和氧自由基的釋放等發(fā)揮鎮(zhèn)痛、腦保護、抗哮喘、抗癲癇等多種臨床作用,隨著臨床對其藥理機制認識的逐步深入,發(fā)現(xiàn)其在

  • 痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的觀察指標你知道嗎?

    臨床當中,不管是一型糖尿病還是二型糖尿病患者都會出現(xiàn)各種神經(jīng)病變。大部分的糖尿病周圍神經(jīng)病變是感覺過敏和感覺缺失為主,少部分是以疼痛表現(xiàn)為主的叫做痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變。那么痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的觀察指標你知道嗎,今天小編就帶大家一起來了解一下。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,其中痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)的患病率較高,在20%~30%。PDPN的主要臨床表現(xiàn)是雙側(cè)對稱性肢體遠端疼痛,下肢重于上肢,夜間為甚,早期以雙足遠端受累多見,隨病情進展可累及小腿及手部,疼痛可表現(xiàn)為刺痛、灼痛、撕裂痛、電擊痛和感覺遲鈍。PDPN疼痛癥狀嚴重影響患者生活質(zhì)量,包括情緒、行動能力、社會關系、工作、睡眠、日?;顒雍蜕钕硎艿榷鄠€方面。PDPN不是一下子出現(xiàn)的,它是潛移默化,慢慢發(fā)病的,由于很多人并不注意自己身體的變化,確診時已經(jīng)到了非常嚴重的階段,不僅影響生活,也增加了治療難度。下面來看看痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的觀察指標有哪些,以便盡早接受治療。痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的觀察指標應從以下三項進行:1、生理功能:觀察是否有壓力感知、平衡感;傷害性感受、保護性感覺;2、癥狀:是否有麻木感、位置覺異常;疼痛感:灼燒感、電擊感、刀刺感;3、體格檢查:是否有踝反射、振動覺、壓力覺;是否有溫度鑒別能力、針刺感。研究表明痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)是導致足部潰瘍、截肢、步態(tài)障礙和跌倒相關損傷致殘的主要原因。鑒于神經(jīng)病理性疼痛的高發(fā)病率及嚴重后果,目前國際最新治療理念非常強調(diào)神經(jīng)病理性疼痛的早期診斷及早期防治。但由于神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)的多樣化,患者就診時主訴不定,痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷往往在中晚期,目前需要制定適合國內(nèi)臨

  • 慢性心力衰竭診斷治療指南,明明白白治心衰

    慢性心力衰竭(心衰)是多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和/或功能的異常改變,使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙,帶不動血液在身體里流動,從而引起的一系列復雜的臨床綜合征。早期明確診斷是心衰合理治療及改善預后的關鍵。這篇文章我們就詳細了解一下慢性心力衰竭診斷治療指南,明明白白治心衰。慢性心力衰竭診斷治療指南慢性心力衰竭的診斷需要存在心衰癥狀或體征以及心功能不全等。典型癥狀包括呼吸困難、疲勞乏力、下肢浮腫和夜睡不能平臥。有心梗、高血壓、冠心病、糖尿病的患者,以及有心肌病或猝死家族史的患者更有可能診斷出慢性心衰。慢性心衰可以做哪些診斷檢查1.心電圖:心衰患者的心電圖可表現(xiàn)為房顫、Q波、左室肥厚、QRS波群增寬等異常。2.檢測利鈉肽:BNP>35pg/mL,NT-proBNP>125pg/mL,MR-proANP>40pmol/L可考慮心衰。3.檢測血清尿素、電解質(zhì)、肌酐、全血細胞計數(shù)、肝功能和甲狀腺功能等,以鑒別心衰和其他疾病,并提供預后信息,指導后續(xù)治療。4.超聲心動圖:評估心臟功能的關鍵檢查。除了確定LVEF(左心射血分數(shù),反映心臟功能狀態(tài))之外,還需要超聲心動圖來提供其他參數(shù)。5.拍胸片:可以檢查有無肺充血或心臟肥厚,提供心衰的支持性證據(jù)。慢性心力衰竭如何治療盡早治療,堅持服藥是防治慢性心力衰竭的關鍵,心衰患者需終身用藥!《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》為我們推薦了一款中成藥——芪藶強心膠囊,對于慢性心力衰竭能夠做到標本兼治。芪藶強心膠囊是在脈絡學說指導下,提出慢性心衰“絡息成積”的病機新概念,總結(jié)出“氣血水同治分消”遣藥組方規(guī)律,以“益氣溫陽,活血通絡,利水消腫”立法,以補虛為本,標本兼治,切中病機,開辟了慢性心力衰竭治療新途徑。芪藶強心膠囊治標能夠強心、利尿、擴血管,緩

  • 你還不知道口腔潰瘍創(chuàng)面周圍發(fā)白用什么?

    大家對于口腔潰瘍應該都不算陌生,每個人或多或少都會遇到這樣的情況,至于出現(xiàn)原因也是五花八門,但是有一點不變的那就是疼痛,口腔潰瘍引起的疼痛可謂是“深入人心”不僅嚴重影響日常生活,還影響心情,有時候還會發(fā)現(xiàn)潰瘍面有發(fā)白的跡象,那么口腔潰瘍創(chuàng)面周圍發(fā)白用什么比較好呢?這就來看一看吧??谇粷冊缙诒憩F(xiàn)為小紅點,逐漸擴大成2~3毫米或更大的黏膜潰瘍,其潰瘍面如同菜盤狀,潰瘍面微凹,并有一層淡黃色薄膜覆蓋,稱為假膜。其四周呈紅暈狀,發(fā)白??捎凶园l(fā)性疼痛或因如熱,酸,辣,硬,油炸等食物刺激后產(chǎn)生疼痛。對于這種情況,使用寧之助曲安奈德口腔軟膏是再合適不過的了。 那么口腔潰瘍創(chuàng)面周圍發(fā)白用什么比較好呢?自然是寧之助曲安奈德口腔軟膏。它可直接涂抹于口腔潰瘍患處,其抗炎、止痛??惯^敏作用較強且持久。用藥后一般1~3天疼痛基本就能消除,還可減少口腔潰瘍的復發(fā)。除此之外,寧之助曲安奈德口腔軟膏還含有明膠、果膠這樣的粘附劑,這種成分在與口腔潰瘍面的唾液接觸后產(chǎn)生黏附作用,可以緊緊“抓住”潰瘍面,長久作用于創(chuàng)口,即使喝水也不會有影響。而且寧之助曲安奈德口腔軟膏上藥簡單,每次上藥只需擠出少量藥膏(大約1cm)輕輕涂抹在病損表面使之形成薄膜,就能達到局部定位釋放,真的是哪里疼就涂哪里。當然了,想要在涂抹寧之助曲安奈德口腔軟膏后快速起到作用,還需要在生活中有所注意,少吃辛辣或過燙的食物以免刺激潰瘍傷口;要保持口腔衛(wèi)生,認真刷牙,這樣才能盡快擺脫口腔潰瘍的煩惱??赐赀@篇文章,相信大家對“口腔潰瘍創(chuàng)面周圍發(fā)白用什么”的問題,已經(jīng)有了答案,對于口腔潰瘍來說,不僅要在生活中多加注意,合理飲食,調(diào)整作息規(guī)律,還要及時用藥,做到有效防治

  • 嘴巴周圍毛囊炎要擦什么藥你知道嗎

    一般情況下,如果嘴巴周圍起痘,想必很多人都會以為是普通的痘痘,會當做是青春痘來處理,但是痘痘依然不會下去,有沒有想過這可能不是青春痘而是毛囊炎,那么嘴巴周圍毛囊炎要擦什么藥可以緩解呢?毛囊炎是常見的毛囊炎癥性皮膚病,可發(fā)生于身體任何毛囊部位。頭發(fā)、體毛都從毛囊口生長出來,因此身體任何有毛發(fā)的部位都可能發(fā)生毛囊炎。毛囊炎可能會有瘙癢、觸痛或疼痛,往往位置越深的毛囊炎疼痛感更明顯,也可能沒有主觀感覺。而毛囊炎多是由于細菌引發(fā)的皮膚炎癥,較常見的細菌是金黃色葡萄球菌。這種細菌平時位于人體皮膚或鼻腔黏膜表面,不會對人體造成傷害。但如果皮膚和毛囊受到損傷、刺激或毛囊發(fā)生瘀滯,細菌就容易進入皮膚內(nèi)部,到達真皮層,感染一個或多個毛囊,進而引發(fā)毛囊炎,可見毛囊炎主要是發(fā)生在真皮層,屬于皮膚的深層感染。所以針對毛囊炎的治療,就要選滲透性比較好的藥膏效果才好。嘴巴周圍毛囊炎要擦什么藥?外用抗生素軟膏奧絡夫西地酸乳膏,主要成分夫西地酸的皮膚滲透力強,在病理條件下,可以深層滲透至皮下脂肪,且能保持較高藥物濃度,清除深層感染。這種深層滲入的特點也是其他外用抗生素不具備的。而且奧絡夫西地酸乳膏是香港制造通過全球最高制藥標準生產(chǎn)認證的藥膏(已獲PIC/S GMP認證,cGMP認證和FDA認證),若是去三甲醫(yī)院看皮膚病,醫(yī)生十有八九會開這支藥膏,口碑和治療效果都相當好。當然,憑借良好的療效與顧客反饋,奧絡夫西地酸乳膏獲得了零售藥店渠道的一致認可,也曾獲評“中國醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展成果品牌”,入選“中國家庭常備藥品上榜品牌”等多項百姓用藥榜單。毛囊炎的發(fā)病與細菌感染、高溫、多汗、搔抓、衛(wèi)生不良習慣有關系,因此預防應該:1. 注意皮膚清潔,勤洗

  • 嘴唇周圍毛囊炎老是復發(fā)怎么辦

    很多人把嘴上的痘痘當作是青春痘來處理,結(jié)果是處理不掉,還反復長,這個時候要考慮一下可能不是青春痘而是毛囊炎的問題,那么,嘴唇周圍毛囊炎老是復發(fā)怎么辦呢?毛囊炎是毛囊的炎癥反應。頭發(fā)、體毛都從毛囊口生長出來,因此身體任何有毛發(fā)的部位都可能發(fā)生毛囊炎。而毛囊炎多是由于細菌引發(fā)的皮膚炎癥,較常見的細菌是金黃色葡萄球菌。這種細菌平時位于人體皮膚或鼻腔黏膜表面,不會對人體造成傷害。但如果皮膚和毛囊受到損傷、刺激或毛囊發(fā)生瘀滯,細菌就容易進入皮膚內(nèi)部,到達真皮層,感染一個或多個毛囊,進而引發(fā)毛囊炎,可見毛囊炎主要是發(fā)生在真皮層,屬于皮膚的深層感染。所以針對毛囊炎的治療,就要選滲透性比較好的藥膏效果才好。嘴唇周圍毛囊炎老是復發(fā)怎么辦?對于嘴唇周圍老是反復發(fā)生的毛囊炎可以用外用藥處理,外用抗生素軟膏奧絡夫西地酸乳膏,主要成分夫西地酸的皮膚滲透力強,在病理條件下,可以深層滲透至皮下脂肪,且能保持較高藥物濃度,清除深層感染。這種深層滲入的特點也是其他外用抗生素不具備的。而且奧絡夫西地酸乳膏是香港制造通過全球最高制藥標準生產(chǎn)認證的藥膏(已獲PIC/S GMP認證,cGMP認證和FDA認證),若是去三甲醫(yī)院看皮膚病,醫(yī)生十有八九會開這支藥膏,口碑和治療效果都相當好。當然,憑借良好的療效與顧客反饋,奧絡夫西地酸乳膏獲得了零售藥店渠道的一致認可,也曾獲評“中國醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展成果品牌”,入選“中國家庭常備藥品上榜品牌”等多項百姓用藥榜單。看看你是毛囊炎的易感人群嘛● 免疫力低下;患有糖尿?。蝗祟惷庖呷毕莶《? HIV )感染等?!?不注重衛(wèi)生;愛出汗的年輕人?!?長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物;長期使用抗生素治療痤瘡。● 工作環(huán)境特殊,如經(jīng)常穿隔熱

  • 口腔潰瘍導致周圍紅腫疼痛用什么藥?這就來看看吧

    一說起口腔潰瘍這個事,那真的是不少人都會嘴角一咧,仿佛自己又得了似的。作為一個人人談之色變的疾病,疼是它的唯一感受,除了疼還是疼、吃飯?zhí)?、喝水疼甚至張嘴說話都疼。對于口腔潰瘍來說,一張嘴就能看到其明顯的存在,那一片潰瘍區(qū)域,又紅又腫,那樣子仿佛是在炫耀著它的勝利,那么對于如此囂張的“罪犯”應該怎么辦呢?咱們今天來說說口腔潰瘍導致周圍紅腫疼痛用什么藥,以及如何防治口腔潰瘍。 當口腔潰瘍處在一個發(fā)作期時,紅腫痛可以直觀地感受出來,此時一定要注意清淡飲食,因為辛辣刺激的食物多會刺激黏膜,導致其自我愈合速度減慢;還要保持口腔的衛(wèi)生,防止細菌的滋生。而對于潰瘍面來說,選什么藥物來緩解癥狀呢?那自然是寧之助曲安奈德口腔軟膏。 口腔潰瘍導致周圍紅腫疼痛用什么藥?寧之助曲安奈德口腔軟膏告訴您答案 寧之助曲安奈德口腔軟膏以曲安奈德作為主要成分,抗炎、止痛和抗過敏作用較強且持久。而且與傳統(tǒng)的噴劑、貼片、漱口水等上藥方式相比,寧之助曲安奈德口腔軟膏上藥更簡單,直接涂抹在口腔潰瘍處就好。不管你長了多個潰瘍,還是你的潰瘍長得比較大都能輕松涂抹覆蓋,實現(xiàn)局部定位釋放,提高局部藥物濃度,能在短時間內(nèi)明顯改善狀況,減輕痛苦。 更值得一提的是,寧之助曲安奈德口腔軟膏還含有明膠、果膠這樣的粘附劑,與口腔唾液接觸后,粘附劑溶脹,產(chǎn)生黏附作用,使之可以長久作用于潰瘍面,也很大程度上減少異物感。上藥之后即使喝水也沒有問題。此外,寧之助曲安奈德口腔軟膏不刺激、無異味,也不會使舌頭染色,即使外出辦公也可放心使用。它安全性還很高,兒童、成人都能使用。 對于口腔潰瘍來說,除了配合藥物治療,同樣需要患者在日常的生活中積極配合,要保持口

  • 對于下巴有痤瘡皮膚如何護理你知道多少

    說到痤瘡,很多人都有發(fā)言權,痤瘡的生長范圍比較廣泛,臉上、背上都有可能,不過大多數(shù)人集中在面部,下巴的部位也有可能,雖然很多人有著自己的護理方法,但是很多時候效果不明顯,一起通過下文了解一下對于下巴有痤瘡皮膚如何護理吧。下巴是痤瘡常會光顧的位置,而痤瘡屬于毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,是生活中比較常見的皮膚病之一,它的基本特征為膿皰、粉刺、囊腫、丘疹、結(jié)節(jié)及瘢痕,通常伴有皮脂外溢,常發(fā)生于青春發(fā)育期男女,也常被稱作“青春痘”。其實,痤瘡不可怕,沒有正確的、科學的護理會給將來留下一定的隱患。那么,對于下巴有痤瘡皮膚如何護理呢?一、找出病因,用對藥膏痤瘡的出現(xiàn)與寄居在我們皮膚的毛囊和皮脂腺里面的痤瘡丙酸桿菌密不可分。這種長在皮膚真皮層的病菌一旦大量繁殖就會導致皮膚炎癥問題的出現(xiàn),再加上年輕人平時不合理的生活習慣,比如熬夜等,這些因素都會加重痘痘的情況,或者是造成痘痘不斷爆發(fā)。奧絡夫西地酸乳膏兼具快速祛痘且能深入殺菌的特點,人稱“網(wǎng)紅小綠膏”。由香港制造通過全球最高制藥標準生產(chǎn)認證(已獲PIC/S GMP認證,cGMP認證和FDA認證)的奧絡夫西地酸乳膏主要成分是夫西地酸,對于痤瘡丙酸桿菌高度敏感,且皮膚滲透力強,在病理條件下,可以深層滲透至皮下脂肪,其它大多數(shù)達不到這個深度,且能保持較高藥物濃度,清除深層感染。值得一提的是,憑借良好的療效與顧客反饋,奧絡夫西地酸乳膏獲得了零售藥店渠道的一致認可,曾獲評“中國醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展成果品牌”,入選“中國家庭常備藥品上榜品牌”等多項百姓用藥榜單。二、生活護理1、盡量別熬夜,確保充足的睡眠。2、清理腸道排毒,每天早上睡醒時喝一大杯水可以起到清理腸道排毒的作用,對肌膚的色澤有

  • 腦卒中后遺癥患者的護理

    對于腦卒中患者來說最痛苦的就是發(fā)病后長時間的后遺癥問題,比如偏癱、言語障礙、認知障礙、肢體麻木等,這不僅僅給自己的生活帶來很多困擾,還會帶給家人壓力。并且如果這些后遺癥得不到及時治療,還會伴隨終生,因此越來越多的腦卒中后遺癥患者重視治療、日常護理工作等。那你知道腦卒中后遺癥患者的護理有哪些嗎?下面一起通過文章內(nèi)容了解下吧。腦卒中后遺癥,肢體麻木最常見腦卒中是具有較高的臨床發(fā)病率且比較嚴重的腦血管疾病,具有較高的殘疾率以及死亡率。盡管近年來的醫(yī)療技術水平提升,使得腦卒中患者的死亡率有所降低,但是疾病導致的后遺癥卻通常是無法避免的,這也是臨床治療中比較棘手的問題。腦卒中后遺癥的表現(xiàn)主要有運動功能障礙、語言障礙甚至完全喪失生活自理能力,也就是說當出現(xiàn)了行動不便、說話不利索,甚至是無法自理的癥狀時,讓患者承受著較大的身心痛苦,同時也給家庭帶來沉重的負擔。肢體麻木、下肢萎軟行動不便是腦卒中后遺癥常見癥狀?;颊邥霈F(xiàn)患側(cè)肢體末梢部麻木不仁,甚或伴有疼痛、沉重感、無力感、酸脹、蟻走感等肢體感覺障礙,給患者生活帶來較大影響。另外出現(xiàn)下肢萎軟,還會導致行動不便,所以這個時候我們就要引起重視了,積極治療緩解肢體麻木很重要。中醫(yī)解讀腦卒中肢體麻木、下肢萎軟中醫(yī)作為有著數(shù)千年歷史的醫(yī)療技術,對腦卒中也就是中風后遺癥也有著很深的認識。中醫(yī)認為,中風后肢體麻木臨床上以本虛標實、脈絡不遂、血液運行不暢而生麻木,治療應以活血通絡為主要原則。且這個時候人正氣虧耗,容易外感風寒濕邪,外邪困于肢體,更加劇了肢體麻木癥狀。而肢體無力,特別是兩下肢無力的癥狀,臨床比較多見,病程長的還可能有肌肉萎縮的現(xiàn)象,中醫(yī)稱之為“痿

    2022-08-16
  • 痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別診斷,看看專家共識怎么說

    糖尿病是一個全球性的衛(wèi)生保健問題,根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟提供的最新事實和數(shù)據(jù),全球有4.63億人患有糖尿病,3.74億人患2型糖尿病的風險增加,其中高達20%~60%的糖尿病患者會患上痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變。下面的文章咱們就來談談關于痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別診斷的話題,以便提高人們對糖尿病患者并發(fā)癥的認識。痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)是以疼痛癥狀為主要特征的糖尿病周圍神經(jīng)病變,其致殘性高導致身體功能下降,經(jīng)濟負擔增加,引起心理和社會限制。此外還可導致焦慮、抑郁和睡眠障礙,嚴重影響患者生活質(zhì)量。關于痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別診斷,還要從認識它的癥狀開始。痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀有哪些?痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)最常見的表現(xiàn)形式為以肢體遠端受累為主的對稱性周圍神經(jīng)病理性疼痛,也可表現(xiàn)為單神經(jīng)痛或臂叢、腰骶叢神經(jīng)痛。它的臨床癥狀通常表現(xiàn)為神經(jīng)痛的癥狀,有感覺異常,如螞蟻爬行的感覺、灼燒樣的感覺、針刺樣的感覺,可有刺痛、跳痛,刀割樣的、撕裂的疼痛癥狀,還伴有植物神經(jīng)損害而出現(xiàn)的癥狀。通常情況下疼痛位置會表現(xiàn)在手套、襪套或四肢末端,然后還有疼痛癥狀,不是很劇烈,但是比較難受,因為伴有植物神經(jīng)的癥狀。PDPN跟糖尿病的嚴重程度相關,糖尿病控制良好以后癥狀也可以改善。以上說了痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)的臨床癥狀,那么它又該如何診斷呢?關于痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(PDPN)的診斷與鑒別鑒于神經(jīng)病理性疼痛的高發(fā)病率及嚴重后果,目前國際最新治療理念非常強調(diào)神經(jīng)病理性疼痛的早期診斷及早期防治,但由于神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)的多樣化,患者就診時主訴不定,目前更須制定適合國內(nèi)臨床實踐應用的標準化診療程序。而從目前神經(jīng)病理性疼痛臨

  • 糖尿病也會引起勃起功能障礙?

    我們都知道能引起勃起功能障礙(ED)的原因有很多,涉及到了方方面面,有心理因素,有不良生活習慣的影響還有一些疾病也會成為致病因素。但是你知道嗎?慢性代謝性疾病——糖尿病,竟然也會影響到男性的性功能,造成勃起功能障礙,影響質(zhì)量。這可不是危言聳聽,是有數(shù)據(jù)支持的。糖尿病患者的ED發(fā)病率是正常男性的3~4倍,約40%-50%的男性糖尿病患者都出現(xiàn)了勃起功能障礙,而且隨著年齡和病程的發(fā)展,發(fā)病率也呈上升趨勢。這就在警惕我們糖尿病也會成為“”殺手,應當引起我們的重視。糖尿病勃起功能障礙的發(fā)病機制糖尿病的典型癥狀是多飲、多食、多尿,但隨著時間推移,它會造成血管內(nèi)皮功能障礙和周圍神經(jīng)病變,比如糖尿病腎病、糖尿病眼病等都是其典型并發(fā)癥。由于男性也屬于人體的末梢部位,上面分布著血管、肌肉和神經(jīng)。在的刺激下,依賴局部血管、肌肉和神經(jīng)組織的充分調(diào)節(jié)和配合而勃起,需要維持一定程度的勃起才能完成一次完美的性體驗。而糖尿病造成的體內(nèi)高糖環(huán)境及其代謝產(chǎn)物能夠破壞血管內(nèi)皮和平滑肌功能,使一氧化氮(NO)的合成減少,平滑肌舒縮障礙,影響勃起。此外,高糖環(huán)境及其代謝產(chǎn)物還可以破壞周圍神經(jīng),使周圍神經(jīng)發(fā)生病變,敏感度降低,從而影響神經(jīng)及其遞質(zhì)的傳導功能,最終導致勃起功能障礙的發(fā)生。糖尿病勃起功能障礙的相關治療早確診、早治療,才能早康復。想要走出“心有余而力不足”的困境,少不了要先控制血糖,只有治療原發(fā)疾病,才能有效改善勃起功能。如果患者對高質(zhì)量有所追求,可以試試萬艾可小藍片,小藍片的起始劑量為50mg,一天最多服用不超過100mg,建議按需規(guī)律服用,保證適當?shù)念l率。一般人服用后,在性刺激下,30分鐘左右即可見效,有研究表明,有1/3的患者最快在14分鐘就能見

    2022-08-12
  • 糖尿病吃什么能養(yǎng)肝護肝

    很多糖友在確診為糖尿病之后都會抗拒用藥,因為怕對肝臟造成損害,畢竟一旦服藥就停不下來,為避免藥物導致患者肝功能進一步惡化,所以還要在肝臟的養(yǎng)護方面下功夫,那么糖尿病吃什么能養(yǎng)肝護肝?糖友應該對格列本脲類、二甲雙胍、羅格列酮、曲格列酮等降糖藥不會陌生,長期服藥此類降糖藥對肝臟會產(chǎn)生一定的損害導致藥物性肝損傷。藥物能治病,也能致病。人們常說是藥三分毒,現(xiàn)代普遍理解為凡是藥物都有毒副作用,肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的“化學加工廠”,90%的藥物需要在肝臟中代謝,所以肝臟成為藥物不良反應發(fā)生的重要場所。而肝臟中代謝酶基因的多態(tài)性,決定了不同的個體對藥物的適應程度差異很大。所以患有糖尿病,不僅要降糖,也要注意護肝,可以從生活和藥物兩個方面對肝臟進行養(yǎng)護?;剂颂悄虿?,不僅要重視降糖,還要注意護肝,糖尿病吃什么能養(yǎng)肝護肝?生活干預糖尿病人群要注意減重,飲食控制熱量限制是糖尿病減重的關鍵。患者可在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下制定個體化的營養(yǎng)治療方案,做到既控制總量又營養(yǎng)均衡,特別要注意戒酒。適當運動在無其他合并癥及并發(fā)癥時,患者宜選擇中等強度的有氧運動,如快走、慢跑、動感單車等,每周鍛煉3~5次,每次至少30分鐘,總時長150~250分鐘。藥物治療對于長期服用降糖藥的患者來說,同時服用護肝藥物對肝臟進行保護也很重要,葵花護肝片護肝片多種有效成分,可激活肝細胞,排出肝毒素,修復肝組織!同時說明書里明確標有:“具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用”。多靶點組合調(diào)節(jié)起到保肝護肝作用,副作用小,可以改善慢病人群生活質(zhì)量??ㄗo肝片是純中成復方制劑,是國家基藥品種,國家藥典護肝片標準的起草單位??ㄗo肝片處方來源于中醫(yī)名著《傷寒論》中小柴胡湯和茵

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