冠心病治療如何用藥？專家給您權(quán)威解讀
冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。冠心病是臨床上常見的心血管疾病，《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》推算，我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)已高達(dá)3.3億，其中冠心病1139萬，也是我國(guó)居民死亡率最高的疾病之一。2021年12月10日，河北省人民醫(yī)院李剛教授以《冠心病的合理用藥》為主題，在由中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦的“健康中國(guó)，賦能縣域”—全科醫(yī)師系列培訓(xùn)課程第十一期課上，就冠心病的治療策略與合理用藥等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)解讀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度決定了冠心病的嚴(yán)重程度不同的冠心病患者臨床癥狀差異很大。李剛教授介紹，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的狹窄程度和狹窄部位，決定了缺血癥狀的嚴(yán)重程度和預(yù)后。當(dāng)管腔狹窄<50%時(shí)，心肌供血一般不受影響；當(dāng)管腔狹窄在50%~75%時(shí)，靜息時(shí)心肌供血不受影響，而在運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)時(shí)，心臟耗氧量增加，可暫時(shí)引起心肌供血不足，引發(fā)慢性穩(wěn)定型心絞痛；當(dāng)粥樣斑塊破裂、糜爛或出血，進(jìn)而形成血栓堵塞血管時(shí)，可引發(fā)急性冠脈綜合征。李剛教授指出，為便于制定治療策略，臨床把冠心病分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征兩種類型。其中，穩(wěn)定性冠心病包括隱匿型冠心病、穩(wěn)定型心絞痛及缺血性心肌病等。急性冠狀動(dòng)脈綜合征則分為ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛。冠心病的治療策略及合理用藥在用藥分類方面，李剛教授介紹，冠心病的用藥主要分為兩類。第一類是改善缺血、減輕癥狀的藥物；主要包括β受體阻滯劑、酯類藥物及鈣通道阻滯劑。《冠心病合理用藥指南（第 2 版）》對(duì)該類藥物的治療建議為：第二類是預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物。主要包括抗血小板藥、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶
