一個容易被忽視的核心問題：中醫(yī)防治瘟疫的辨病和辨證——以連花清瘟為例解讀中醫(yī)藥防治新冠肺炎的作用機(jī)制
廣州醫(yī)科大學(xué) 王新華瘟疫是中醫(yī)對具有強(qiáng)烈傳染性并能引起流行的急性傳染病的統(tǒng)稱，2000多年以前，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱之為“五疫”，明代吳又可在《溫疫論》中總結(jié)其發(fā)病原因是感受了天地間別有的一種異氣，又稱為癘氣、雜氣、戾氣。盡管表述不盡相同，但歷代醫(yī)家一致認(rèn)為這一類疾病具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病急傳變快、病狀表現(xiàn)相似、危重死亡多發(fā)的致病特點(diǎn)。并且同一種瘟疫的致病特點(diǎn)、病程演變及臨床表現(xiàn)具有高度的相似性，常呈現(xiàn)出群體性發(fā)??；也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。中醫(yī)診療始于“辨病”,《五十二病方》（成書于西漢）是體現(xiàn)“辨病論治”思想的現(xiàn)存最早的醫(yī)方書。《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立了中醫(yī)辨證體系，也是中醫(yī)學(xué)“辨病論治”理論之起源。張仲景《傷寒雜病論》的六經(jīng)辨證與雜病診療模式，奠定了中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合治療思想的基礎(chǔ)。古代中醫(yī)學(xué)之“辨證論治”特點(diǎn)表現(xiàn)為以病為綱，以證為目。當(dāng)西風(fēng)東漸，匯通派醫(yī)家開創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合診療思路之后，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用西醫(yī)疾病診斷結(jié)合中醫(yī)辨證分型治療的病證結(jié)合模式逐漸形成。此種診療模式貌似兼取中西醫(yī)學(xué)之所長，然其忽略了對于中醫(yī)學(xué)本身早已存在的“辨病論治”內(nèi)涵的深入探討與研究應(yīng)用。病是指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，對患者癥狀、體征、病因、性質(zhì)、部位及體質(zhì)進(jìn)行全面分析與辨別，作出疾病種類的診斷，它是中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識［1］。證是疾病過程中對某一階段或者某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成，反映階段性的疾病本質(zhì)，不能把握疾病總體病變規(guī)律【2】。正因如此，瘟疫的防治須辨病論治與辨證論治相結(jié)合，
